気付かないうちに腎臓が悪化する難病、IgA腎症の重症患者に免疫抑制薬は有効なのか

◆IgA腎症とは

腎臓の糸球体という部分に炎症が起きる病気の一種で、IgAというタンパクが腎臓に溜まってしまうことが原因でおきます。ほとんど自覚症状はない疾患ですが、長年のうちに腎臓の機能が徐々に悪化して、透析が必要になる原因にもなりえます。

◆162人の腎機能検査値を３年間調査

この研究では、IgA腎症の患者で、1日当たり0.75g以上の尿タンパクの症状が続いている人が対象となりました。対象者を、通常の治療を行う群と、これに免疫抑制薬を併用する群に分け、腎機能の検査値について3年間調査を行いました。

◆免疫抑制薬のほうが改善が多いが、副作用も

次の結果が得られました。

3年後、支持的治療群で4人（5%）の患者が、免疫抑制薬群で14人（15%）の患者が完全な臨床的寛解を得た（P=0.01）。

免疫抑制薬群では支持的治療群よりも多くの患者に、最初の1年での重症の感染症、耐糖能異常、5㎏を超える体重増加が見られた。免疫抑制薬群で1人の患者が敗血症により死亡した。

通常の治療を受けた群よりも、免疫抑制薬を併用した群のほうが、3年後に検査値が一定水準まで改善している割合が多くなりました。しかし、副作用の可能性があることとして、免疫抑制薬を併用した群で敗血症により死亡した人が1人いました。

IgA腎症は難病とされ、免疫抑制薬による治療も以前から研究されていますが、この研究でも見られたように、感染症につながる恐れがあるとも言われています。長期的に有効で安全な治療法は今も模索されている途上です。