イベルメクチンで救命、フィラリアが心臓の拍動を阻害していた

◆フィラリア症から心タンポナーデに

バンクロフト糸状虫など、フィラリアと総称される寄生虫が感染して起こすフィラリア症では、リンパ管が障害されることで象皮症などの症状が起こります。ここで報告されている30歳の女性は、フィラリアが心臓の周りの心嚢という空間に侵入し、滲出液が心嚢にたまって心臓を圧迫したことで、心臓のポンプ機能が妨げられる心タンポナーデの状態に陥りました。

この人は発熱、全身の脱力のあと咳と呼吸困難の症状が起こって入院しました。検査で心タンポナーデが診断され、心嚢の液体を抜き取る治療の結果、血液を含む大量の滲出液が抜き取られ、その中にバンクロフト糸状虫が見つかりました。

◆ジエチルカルバマジンの治療後に再発、イベルメクチンで治癒

治療のため、フィラリアに有効とされるジエチルカルバマジンが使われ、退院となりました。ところが、6週間後に再び心タンポナーデが起こり、イベルメクチンとアルベンダゾールという違う種類の薬を使ってフィラリア駆除の治療を行ったところ、回復が見られました。この報告の執筆時点まで再発はありませんでした。

フィラリア症はいまも多くの人を苦しめています。この症例報告でも使われていたイベルメクチンは、2015年のノーベル医学生理学賞に選ばれた大村智氏らの研究をもとに開発された薬で、フィラリアを含むいくつかの寄生虫に対する治療に貢献しています。