ニトプロ持続静注液6mgの基本情報

関連する可能性がある病気です。

• 息切れ、むくみなどの心不全の症状をやわらげるお薬です。
• 血圧を下げるお薬です。
• 血管をひろげる働きがあります。
• 血管をひろげて心臓の負担を少なくし、心拍出量を増やす働きがあります。

• 急性心不全
• 高血圧性緊急症
• 手術時の低血圧維持
• 慢性心不全の急性増悪期
• 手術時の異常高血圧の救急処置

ニトプロ持続静注液6mgの副作用

主な副作用

PaO2低下、代謝性アシドーシス、頻脈、不整脈、心電図異常、肝機能検査値異常、ビリルビン上昇、AST上昇、ALT上昇、一酸化炭素ヘモグロビン増加

起こる可能性のある重大な副作用

過度の低血圧、リバウンド現象、シアン中毒、耐薬性、代謝性アシドーシス進行、静脈血酸素含量上昇、心電図ST－T波変化

ニトプロ持続静注液6mgの用法・用量

• 本剤は、5%ブドウ糖注射液で希釈し、ニトロプルシドナトリウム水和物として0.06～0.1%（1mL当たり0.6～1mg）溶液を持続静注する
• 〈手術時の低血圧維持〉通常、成人には1分間に体重1kg当たりニトロプルシドナトリウム水和物として0.5μg/kg/分の投与速度で投与を開始し、過度の血圧低下に注意しながら徐々に増量して目的値まで血圧を下げ、以後血圧をモニターしながら投与速度を調節する
• 通常、2.5μg/kg/分以下の投与速度で目的とする血圧が得られ、それを維持することができる
  • なお、最高投与速度は3μg/kg/分を限度とする
  • また、開始投与速度は年齢、症状により適宜減量する
• 〈手術時の異常高血圧の救急処置〉通常、成人には1分間に体重1kg当たりニトロプルシドナトリウム水和物として0.5μg/kg/分の投与速度で投与を開始し、過度の血圧低下に注意しながら徐々に増量して目的値まで血圧を下げ、以後血圧をモニターしながら投与速度を調節する
• 通常、2.0μg/kg/分以下の投与速度で目的とする血圧が得られ、それを維持することができる
  • なお、最高投与速度は3μg/kg/分を限度とする
  • また、開始投与速度は年齢、症状により適宜減量する
• 〈急性心不全（慢性心不全の急性増悪期を含む）、高血圧性緊急症〉通常、小児には1分間に体重1kg当たりニトロプルシドナトリウム水和物として0.5μg/kg/分の投与速度で投与を開始し、過度の血圧低下に注意しながら徐々に増量して目的とする血行動態を得るまで循環動態をモニターしながら投与速度を調節する
• 通常、3.0μg/kg/分以下の投与速度で目的とする血行動態が得られ、それを維持することができる
  • なお、最高投与速度は10μg/kg/分を限度とする
  • また、開始投与速度は年齢、症状により適宜減量する
• （用法及び用量に関連する注意）7.1． 〈効能共通〉高齢者では本剤の血圧低下作用が強くあらわれることがあるので、低用量から投与を開始するなど、患者の状態を観察しながら慎重に投与すること〔9.8．1、9.8．2参照〕
• 7.2． 〈効能共通〉ニトロプルシドナトリウム水和物の代謝物として生成されたシアンはさらにチオシアンに代謝されて解毒されるが、500μg/kg以上のニトロプルシドナトリウム水和物を2μg/kg/分より速く投与すると、体内における解毒処理能力を超えてシアンが生成されることが知られているため、投与速度が2μg/kg/分を超える場合には総投与量が500μg/kg以上とならないように注意すること〔1.3、8.4、9.1．6、11.1．3、13.1参照〕
• 7.3． 〈急性心不全（慢性心不全の急性増悪期を含む）、高血圧性緊急症〉3μg/kg/分を超える投与速度での投与は重篤な副作用の発生リスクが上昇するため必要最小限に留め、長時間維持しないこと（なお、最高投与速度（10μg/kg/分）での投与は10分を超えないこと）〔11.1．1－11.1．3参照〕

病気や症状に応じた注意喚起

• 以下の病気・症状がみられる方は、添付文書の「使用上の注意」等を確認してください
  • 高度貧血
  • 重篤な肝機能障害
  • 重篤な腎機能障害
  • ビタミンB12欠乏症
  • 脳に高度循環障害
  • たばこ弱視
  • レーベル病
  • 遺伝性視神経萎縮症
  • 甲状腺機能不全
  • ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤投与中
  • グアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤投与中
  • 肥満
  • 著しく血圧の低い
  • 過敏症
  • 甲状腺機能低下
  • 心機能障害
  • 極度な肥満
  • 頭蓋内圧亢進症
  • 頭部外傷による血腫
  • 脳出血による血腫
  • 肝機能障害＜重篤な肝機能障害を除く＞
  • 腎機能障害＜重篤な腎機能障害を除く＞

患者の属性に応じた注意喚起

• 以下にあてはまる方は、添付文書の「使用上の注意」等を確認してください
  • 妊婦・産婦
  • 高齢者
  • 授乳婦
  • 新生児(低出生体重児を含む)
  • 乳児
  • 幼児・小児

年齢や性別に応じた注意喚起

• 以下にあてはまる方は、添付文書の「使用上の注意」等を確認してください
  • 高齢者(65歳〜)
• 以下にあてはまる方は、添付文書の「使用上の注意」等を確認してください
  • 75歳以上の高齢者(75歳〜)
  • 高齢者の低血圧維持(65歳〜)
  • 手術時の低血圧維持の小児等(0歳〜14歳)
  • 手術時の異常高血圧の救急処置の小児等(0歳〜14歳)
• 以下にあてはまる方は、添付文書の「使用上の注意」等を確認してください
  • 高齢者(65歳〜)