三環系抗うつ薬（第一世代）の解説

うつ病では脳内の神経伝達物質であるノルアドレナリンやセロトニンなどの働きが不調に陥ることで脳の機能不全が引き起こされ、意欲の低下、不安やいらいら、不眠などの症状があらわれる。

脳内の神経細胞はシナプスという部位を介して神経回路を形成している。シナプス前終末から神経伝達物質が遊離（放出）され、神経後シナプスの受容体へ作用（結合）することで情報が伝達される。遊離された神経伝達物質の一部は「再取り込み」といって神経前終末へ回収される。この再取り込みを阻害すると伝達に使われる神経伝達物質を増やすことができ、その神経伝達物質の働きを増強することができる。

本剤は脳内におけるノルアドレナリンやセロトニンの再取り込みを阻害し、これら神経伝達物質の働きを改善することで抗うつ作用をあらわすとされる。

三環系抗うつ薬は初期に開発された抗うつ薬だが、本剤はその中でも特に初期に開発された薬剤で、高い抗うつ効果が期待できる一方で、その副作用に対してより注意が必要となる。副作用の中でも抗コリン作用といって神経伝達物質アセチルコリンを抑える作用は、口渇、便秘、排尿障害（尿閉）、眼圧上昇などを引き起こす懸念があり特に注意が必要とされる。一方で、抗コリン作用による尿が出にくくなる作用などを逆に利用して遺尿症や夜尿症などの治療へ使用する薬剤もある。また本剤の中には睡眠改善効果が期待できたり、アミトリプチリン（主な商品名：トリプタノール）などのように疼痛緩和（主に神経障害性疼痛の緩和）が期待できるものもあり、睡眠改善や疼痛緩和などの目的で使われる場合も考えられる。

アナフラニール

トフラニール、イミドール

トリプタノール