ばーきっとりんぱしゅ
バーキットリンパ腫
悪性度が高く、進行の早い悪性リンパ腫の一種。強力な抗がん剤治療が必要
5人の医師がチェック 62回の改訂 最終更新: 2018.02.07

バーキットリンパ腫の基礎知識

POINT バーキットリンパ腫とは

リンパ球は血液中を流れる白血球の一種であり、免疫に関わる細胞です。リンパ球に由来する悪性腫瘍(がん)のことを悪性リンパ腫と呼びます。悪性リンパ腫にも様々なタイプがありますが、バーキットリンパ腫はそのうちのひとつです。バーキットリンパ腫は、大人では悪性リンパ腫全体の1-2%ほどで、比較的珍しいタイプの悪性リンパ腫です。しかし、子供の悪性腫瘍としては多く見られます。症状は日単位で急激に進行するのが特徴的であり、腹部などで急激に10cm以上にも及ぶような塊が育ってくるようなケースが多いです。診断は腫れている塊を一部とってきて、顕微鏡で確認したり、遺伝子検査、染色体検査などを行うことで確定します。病状を評価するために、CT検査やPET検査などの画像検査、採血検査、骨髄検査なども行われます。治療には強力な抗がん剤が必要になります。バーキットリンパ腫が心配な方や治療したい方は血液内科あるいは小児科を受診してください。

バーキットリンパ腫について

  • 悪性リンパ腫の中でも非ホジキンリンパ腫の一種に分類される
    • 骨髄や中枢神経(脳や脊髄)、腹部へ広がることが多く、悪性度が高いことが知られている
    • 1日ごとに腫瘍細胞の量が倍になっていくほど早く進行するのが特徴
    • リンパ球の中でもB細胞という細胞の異常によって起こる
  • 大きく3つのタイプに分けられる
    • 風土病型
      ・EBウイルスの感染と関連し、アフリカなどのマラリアの流行地で多い
      ・子供に多い 
    • 散在型
      ・日本や欧米でもみられ、地域に関係なく発症する
      ・腹部の腫瘤(お腹にできるこぶ)で発症することが多い
    • 免疫不全型
      HIV患者や免疫抑制療法を受けている患者など、免疫力が低下した患者に多い
  • 成人の悪性リンパ腫のうち1-2%ほどがバーキットリンパ腫である
    • 子供の悪性腫瘍の中では比較的多い病気である
    • バーキットリンパ腫は2-3:1くらいの比率で男性に多い病気である

バーキットリンパ腫の症状

  • 典型的な症状
    • リンパ節の腫瘤
    • お腹のはり(腹部のこぶによる症状)
    • 発熱、体重の減少、寝汗などの全身の症状
    • 体のかゆみ
  • 中枢神経(脳や脊髄)にも影響が出て、しびれやけいれん、意識障害が起こることがある

バーキットリンパ腫の検査・診断

  • 病理検査:腫瘍の一部を切り取り顕微鏡で詳しく検査する
    • 遺伝子検査を行うとMYC転座という遺伝子異常が見つかる
      ・遺伝子異常はあるが、血縁者に遺伝するというわけではない
    • 染色体検査を行うとt(8;14)転座という異常が見つかることが多い
  • 骨髄検査:骨髄に異常な細胞がないかを調べる
    • 腰骨や胸の骨に針を刺して、骨髄を採取する検査
  • 腰椎穿刺:中枢神経(脳や脊髄)に異常な細胞がないかを調べる
    • 背中から針をさして、脊髄の周りを流れる液体(髄液)を採取する検査
  • 画像検査
    • CT検査、MRI検査、PET検査:腫瘍の大きさや位置、広がりを詳しく調べる
  • 内視鏡検査
    • 胃腸に病変ができることも多いので、必要に応じて胃カメラ大腸カメラを行う

バーキットリンパ腫の治療法

  • 抗がん剤による強力な化学治療が必要
    • 診断時には既にかなり病気は進行しているケースが多い
    • 腫瘍の進行が早いので、頻繁に、あるいは大量に抗がん剤を使用する必要がある
    • シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、メトトレキサート、イホスファミド、エトポシド、シタラビン、リツキシマブなどの抗がん剤がしばしば使われる
  • 初回治療開始時には腫瘍崩壊症候群のリスクが高い
    • 腫瘍が抗がん剤で一気に壊されることで、血液中の電解質などのバランスが大きく乱れる
    • 補液や尿酸値を下げる薬などを同時に使用しながら治療を開始する
  • 再発時などで造血幹細胞移植を行うこともある
    • バーキットリンパ腫は多剤併用の化学療法によって治癒する可能性もあるため、初発時に造血幹細胞移植を行うことは少ない
  • 急速に進行するタイプの悪性リンパ腫であり、迅速に治療を開始することが重要
  • 中枢神経にも腫瘍細胞ができやすいので、抗がん剤を中枢神経に使用(髄注)する場合もある


バーキットリンパ腫が含まれる病気


バーキットリンパ腫のタグ


バーキットリンパ腫に関わるからだの部位

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