月経前症候群（Premenstrual Syndrome：PMS）とは
月経前になるとイライラしたり、お腹の張りや頭痛といった不調を感じたりする人は少なくありません。このように毎月の月経前に同じような症状を繰り返す病気を月経前症候群と呼びます。ここでは月経前症候群とはどんな病気なのか、症状、原因、検査、治療といった全体的な話と、月経前症候群と似た病気について説明します。
目次
1. 月経前症候群とはどんな病気なのか？
月経（生理）前にイライラしたり、お腹が張ったり、いつもより食欲が出たりした経験がある人もいるかもしれません。このような生理の数日前から起こる不調を月経前症候群（Premenstrual Syndrome：PMS）と呼びます。日本産婦人科学会の定義では、月経の3-10日前くらいから起こる症状で、月経が起きるとともにその症状が軽くなったり、消えていくものとされています。症状が月経周期ごとに繰り返し起こることが特徴です。
症状には身体的なものもあれば精神的なものもあります。心身の症状に伴って、人間関係が悪化するなど社会的な影響も起こります。症状の程度も人によって異なり、軽い人から重い人までいます。重い人では、生活に支障が出て社会生活が送れないほどになります。
2. 月経前症候群はどんな人に多い病気なのか？
月経前症候群になりやすい要因は特にわかっていません。月経のある女性の8割が症状を感じているとも言われています。日常生活に困難を伴うような中等症以上のPMSの割合は、日本人女性の20代から40代を対象にした調査では5.3%、思春期ではこれよりもやや高い傾向にありました。
また、
参考文献
・Takeda T, et al. Prevalence of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder in Japanese high school students. Arch Womens Ment Health. 2010 Dec;13(6):535-7.
・Hashemi S, Comparison of Metabolic and Hormonal Profiles of Women With and Without Premenstrual Syndrome: A Community Based Cross-Sectional Study. Int J Endocrinol Metab. 2016 Feb 14;14(2):e28422.
3. 月経前症候群にはどんな症状がある？
月経前症候群で起こる症状は、身体的なものから精神的なものまでさまざまです。症状は月経の3-10日前くらいから起こり、月経が始まると軽くなったり、消えていきます。
主な症状はそれぞれ次の通りです。
身体的な症状
- 腹痛、お腹の張り
- 腰痛
- 肩こり
- 下痢
- 便秘
- 乳房の痛み、張り
- 頭痛、頭が重い
- めまい
- 食欲がない、食欲が増す
- 身体の
むくみ - 肌荒れ、ニキビ
- だるい
- 眠い、眠れない
精神的な症状
- イライラ
- 怒りやすい
- 攻撃的
- 無気力
- 憂
鬱 - 気持ちが不安定
- 集中力の低下
- 性欲の変化
また、これらの症状により日常生活や社会面における影響が出ることもあります。
社会的な影響
- 普段できていた仕事ができなくなる
- 整理整頓、健康管理ができなくなる
- ものごとが面倒くさく感じて手がつかない
- 女性であることが嫌になる
- 月経が嫌になる
- 他人と口論する
- 家に引きこもる
- 自分のことを理解してもらえないと感じる
- 一人でいたい気持ちになる
- 家族へ暴言を吐く
- 人付き合いが悪くなる
どのような症状が起きるのかは、人によって異なります。それぞれの症状の詳しい説明については「月経前症候群の症状」を読んでみてください。
4. 月経前症候群の原因は何か？
月経前症候群の原因についてはまだはっきりとはしていませんが、女性
月経には2種類の女性ホルモンが関係しています。女性ホルモンと月経周期について説明した後、女性ホルモンと月経前症候群の関わりについて説明します。少々込み入った話ですので、難しければ読み飛ばしてください。
月経周期と女性ホルモン
月経周期には次の2種類の女性ホルモンが大きく関わっています。
エストロゲン （卵胞ホルモン ）- プロゲステロン（黄体ホルモン）
月経周期がはじまると、まず
女性ホルモンとPMSの関連
月経周期の中で、月経前症候群は排卵後の黄体期に起こります。女性ホルモンが正常に働いているからこそ、引き起こされるのが月経前症候群なのです。排卵が起こらない状態にすると、月経前症候群の症状が改善することから、プロゲステロンの増減がなんらかの影響を及ぼしていると考えられています。しかし、月経前症候群の女性の血液検査を行うと、女性ホルモンの値自体には異常はないため、少なくとも血液中のホルモン量は症状に関連していないと推測されています。
血液中の女性ホルモンの量は症状には関連していないのですが、女性ホルモンは気分に関わる
プロゲステロンが上昇すると、セロトニンの働きが弱まり、不安やうつ状態を引き起こします。月経前はプロゲステロンが増加する時期であり、この上昇が月経前症候群の症状となんらかの関連があると推測されています。しかしながら、はっきりとした仕組みまでは未だわかっていません。
5. 月経前症候群の診断はどのように行うのか？
月経前症候群の診断は主に
同じような症状が起こりやすい他の病気ではないかを調べる目的で、血液検査が追加されたり、婦人科診察が行われることも稀ですがあります。
自分で行うチェック方法はあるの？
月経前に少し不調があると思っても、なかなかすぐに医療機関への受診はしない人が多いと思います。そこで利用してみて頂きたいのは、月経前症候群で起こりやすい症状の有無を自分でも確認できるチェックリストです。症状をチェックする際は、その症状の期間が生理10日前くらいから起こり、生理開始後数日までかどうかと、日常生活や仕事、学業に支障が出ているかどうかを合わせて考えてみてください。
チェックリストは厚生労働科学研究費補助金を受けた研究班が運営する「女性の健康推進室ヘルスケアラボWEBサイト」にありますので、ご自身の症状に当てはまるか確認してみてください。
6. 月経前症候群の治療には何がある？
月経前症候群の治療には、薬物を用いた治療と、日常生活の改善などの方法があります。
どの治療を選択するにしても、まず根本になるのは自分の身体や心の状態を自分で把握するということです。月経周期に合わせて、月経の3-10日前から身体や心の不調を感じることが多いと思うので、その期間や感じた症状をカレンダーや手帳、アプリなどで記録しておきます。3周期程度記録すると、周期的に症状が起きていることを客観的に確認することができます。
症状が起きやすい時期を把握できたら、その時期には忙しくならないように余裕を持ってスケジュールを組んだり、リラックス時間を多めに持ったりします。適切な食事、睡眠、運動なども月経前症候群の症状の緩和には有効です。
薬物を用いる場合には症状に応じて、症状を軽減させるための薬や、排卵を止めるためのピル、精神的な症状に対する抗うつ薬、漢方薬などを組み合わせた治療が受けられます。用いられる薬剤を大まかに分類すると次のようになります。
- 症状に対する薬物治療
- 鎮痛薬
利尿薬 抗不安薬 - 抗うつ薬
- 排卵を抑えるホルモン療法
- 女性ホルモン含有製剤（OC製剤、LEP製剤）
- GnRHアゴニスト（LH-RHアゴニスト）
- 漢方薬
上記の薬を組み合わせて、それぞれに最適な治療方法が行われます。治療についての詳細は「月経前症候群の治療」に詳しく説明してありますので、参考にしてみてください。
セルフケアはあるのか？
月経前症候群に対するセルフケアは有効です。症状の起こりやすい時期にリラックスできることを多めに取り入れたり、仕事や予定が立て込まないように調整したりしてみてください。カフェインや酒類、甘いものの過剰摂取は症状の悪化を引き起こすこともありますが、リラックスに必要であれば、適度な量の摂取は構いません。リラックス方法やストレス解消法はそれぞれに異なるので、好きなことをやってみてください。
7. 月経前症候群の人が気をつけることはあるのか？
月経前症候群では症状の起きやすい時期に合わせて、仕事や予定を調整して無理をしないようにすることが重要です。仕事や家事で思うように調整できないかもしれませんが、パートナーや周りの人にも心身の不調の時期をあらかじめ伝えておくと調整しやすく、ご自身の負担が減るかもしれません。
食事については、カフェインや甘いもの、アルコールの過剰摂取は症状を悪化させます。PMSの治療にはリラックスも有効ですので、これらの嗜好品を全てやめなければいけないというのではなく、適切な量で、リラックスしつつ、摂取しすぎないようにうまく付き合うようにしてください。
「月経前症候群について知っておいてほしいこと」のページも参考にしてみてください。
8. 月経前症候群に似た病気には何があるのか？
月経前症候群に似た病気には、月経前症候群で精神症状がより主体に出る「月経前不快気分障害」、月経中の下腹部痛などを起こす「月経困難症」、月経周期と関係なく
ここでは、上記の3つの病気について簡単に説明します。
月経前不快気分障害（PMDD）
月経前症候群のうち、特に精神的な症状が重い人は月経前不快気分障害（premenstrual dysphoric disorder：PMDD）と呼ばれます。症状の起こる時期は月経前症候群と同じで、月経前10日くらいから月経開始後4日後までです。この時期に次のような症状がPMSよりも強く起こります。
- 情緒不安定
- 怒り・イライラ
- 抑うつ
- 不安・緊張
上記の症状以外にも次のような症状も起こります。
- 日常の活動に対して興味がなくなる（例：仕事、学校、友人、趣味など）
- 集中力がない
- 疲れやすい、やる気が著しく出ない
- 食欲の著明な変化、食べ過ぎてしまう、特定の食物がどうしても食べたくなる
- 寝すぎてしまう、眠れない
- 自分に圧倒されたり、制御できない感覚を感じる
- 身体症状（乳房の張り、痛み、関節痛や筋肉痛）、体重が増える
これらの症状によって、日常生活において社会活動を避けたり、仕事や勉強での生産性や能率の低下を強く感じます。
PMDDではPMSと同様の
月経困難症
月経困難症は月経期間中に月経に伴って起こる病的な症状のことです。いわゆる生理痛（月経痛）とよばれるような強い症状があり日常生活に支障が出ている状態を医学的な言葉で月経困難症と呼びます。
月経前症候群であれば月経がはじまると症状がおさまります。一方、次のような症状が月経中も持続するときは月経困難症と考えられます。
- 下腹部痛
- 腰痛
- 腹部の張り
- 吐き気
- 頭痛
- 疲れやすい
- やる気がでない
- 食欲がない
- イライラする
- 下痢
- 憂鬱な気分になる
生理痛（月経痛）と聞いておそらくイメージする人が多い下腹部痛は、子宮内膜が子宮の壁から剥がれて、身体の外に出て行く時に起こります。月経の初日や2日目の出血の多い時に強く、痛みは周期的に起こります。ほかの病気がなくても痛みが起こる場合（
機能性月経困難症に対しては痛み止めや漢方薬で症状を和らげる治療や、低用量
うつ病
月経前症候群では気分が落ち込んだり、憂鬱な気分、無気力などの抑うつの症状が起こります。しかし、これらの症状が月経周期と関係なく常にある人、あるいは常にあって月経前にその症状がひどくなる人もうつ病の可能性があります。そのため、PMSと診断する際には、気分障害の有無を調べる質問などが行われることがあります。
うつ病では気分の落ち込み、または興味・喜びの消失のいずれかが、2週間以上継続して1日中あります。この2つの症状を含め、次のような症状のうち5つ以上が2週間以内に現れます。
- 抑うつ気分（気分が落ち込んで元気が出ない状態）
- 興味や喜びの消失（例：好きな趣味などもやる気がおきない）
- 食欲がない、食べ過ぎてしまう、体重が減るまたは増える
- 睡眠の異常（目がすぐ覚めてしまう、熟睡できない、眠りが浅い、寝すぎてしまう、など）
- 動きが鈍い、落ち着きがない
- 疲れやすい、やる気がでない（気力の減退）
- 自分なんて価値がない人間だと思ってしまう、自分のせいで人に迷惑がかかっていると感じてしまう
- 集中力がない、ものごとをじっくりと考えられない、決断できない
- 死んでしまいたいと思う（希死念慮）、自殺について考える、身辺整理など自殺の準備をする
これらの症状によって、日常生活や仕事や学校の生活に影響が出ます。辛いできごとやストレスなどの辛いことが必ずしも引き金となるわけではなく、昇進などの通常、喜ばしいできごとをきっかけに起こることもあります。
治療はまずは十分な休養をとり、治療に専念できる環境を整えます。認知行動療法や、抗うつ薬、睡眠薬などの薬物治療が行われます。