出血性ショックの基礎知識

出血性ショックとは、ケガによる出血、胃潰瘍や静脈瘤破裂といった消化管からの出血、大動脈瘤からの出血など、出血多量で命の危険にある状態をさす言葉です。このような緊急の状況で診療を行うのが救急科です。

出血性ショックに陥っている状態であれば、意識がもうろうとしたり、ぐったりして自力で病院を受診するのが難しい状態だと考えられます。このような場合には救急車で受診することになるでしょう。救急隊は、近さや病院の専門性を考慮した上で、救命救急センターのような高度医療機関など、適切な病院を判断し案内してくれます。

治療のためには、多くの場合に輸血が必要となります。総合病院であれば大抵はA, B, AB, O型全種類の輸血製剤が常備してありますが、保存期限が限られていることや、献血でまかなわれている輸血製剤全体の量に限りがあることから、小さな病院には少しの量しか備えがなかったり、あるいは取り寄せないと全くなかったりします。各都道府県では緊急の際に輸血製剤を届ける仕組みが整っていますが、出血性ショックの治療は数時間を争うため、基本的には救急車の搬送先も（近さを加味した上で）中規模以上の総合病院となります。

出血性ショックを主に診療する専門医は、救急科専門医です。ただし出血性ショックは、特定の病気の名前ではなく、病気の結果としての状態を指す用語であり、出血の原因が胃潰瘍であれば消化器専門医、大動脈瘤であれば心臓血管外科専門医などと連携しながら治療を行っていくことになります。

出血性ショックの診断のために行われる検査は、血液検査、レントゲン（X線）、CT、内視鏡など、原因によって様々です。出血の原因が分からない場合には、胃カメラや大腸カメラなどの内視鏡検査が検討されることが多いです。そのような観点からは内視鏡検査ができる病院が適切とは言えるものの、まずは救命のために一分でも早く治療を開始するため、救急車も近さを優先して病院を選定します。原因を調べるのは、治療が一段落ついてからで十分です。