検査部位

心臓

対象疾患

不整脈

概要

心臓電気生理学的検査（EPS）は心臓カテーテル検査の一つで、電極のついたカテーテルを心臓まで挿入し心臓内部の電気活動を調べる検査です。心臓電気生理学的検査は不整脈の診断や原因となる異常な電気回路の特定に役立ちます。これらの情報は不整脈の原因となる電気回路を遮断する治療（カテーテルアブレーション）にも役立てられます。リスクとしてカテーテルを挿入する際に血管を傷つけたり、カテーテルの位置確認のために使われるX線や造影剤による被ばく、造影剤のアレルギーなどがあります。

メリット

• 不整脈の診断のみならず、不整脈の発生源や原因となる異常な電気回路を特定することができる
  
• 検査で得られた情報はカテーテルアブレーション（後述）という不整脈治療にも活用される

デメリット

• 侵襲的検査（体内に器具を入れて行う検査）であるため、危険を伴うことがある。重篤な状態になることは極めてまれであるが、考えられるリスクとして以下が挙げられる
  
  • 血管損傷
    
  • 気胸の合併
    
  • 血栓塞栓症（心臓、脳などで血栓が血管に詰まる）の合併
    
  • 出血（心臓、脳など）の合併
    
  • 心タンポナーデ（心臓と外側の心膜の間に液体が多く溜まる）の合併
    
  • 麻酔に対するアレルギーのリスク
    
  • カテーテルの位置確認のため、X線や造影剤を用いるので、被ばくや造影剤のアレルギーのリスク

詳細

心臓電気生理学的検査（EPS）は心臓カテーテル検査の一つです。心臓カテーテル検査とはカテーテルと呼ばれる細い管を手足の血管から心臓に向かって挿入していき、心臓の部屋や血管を調べる検査です。心臓電気生理学的検査（EPS）では先端に電極のついたカテーテルを心臓まで挿入し、心臓内部の電気活動を調べます。これにより不整脈の診断だけでなく、不整脈の発生源や原因となる異常な電気回路を特定することができます。検査の所要時間は1-3時間程度です。

検査の流れ

1. カテーテルを挿入する場所に局所麻酔をする
   
2. 大腿静脈（足の付け根）、内頸静脈（首）、鎖骨下静脈（鎖骨の下）、尺側皮静脈（肘の内側）から血流と同じ方向に電極のついたカテーテルが心臓まで挿入される
   
3. 心臓電気生理学的検査（EPS）を行い、心臓内部の電気活動を調べる

検査・治療を受ける際の注意点

• 検査・治療中の心拍数や血圧を測定するために心電図を取りながら行います。
  
• 局所麻酔の際に針を刺す痛みを少し感じることがありますが、その他に強い痛みを感じることはありません。
  
• 検査・治療直前の食事は避けるようにします。
  
• 検査・治療後は数時間安静にして、止血のためにカテーテルを挿入した場所の圧迫固定をする必要があります。
  
• 過去にアレルギーを起こしたことがある場合（特に麻酔や造影剤によるものの場合は注意が必要）は医師に伝えるようにしてください。

カテーテルアブレーション

カテーテルアブレーションは不整脈の原因となる異常な電気回路を焼却し、遮断する治療です。これにより不整脈の根治が期待できます。治療の所要時間は2-5時間程度です。

治療の流れ

1. 心臓電気生理学的検査（EPS）で得られたデータをもとに、不整脈の原因となる電気回路に治療用カテーテルが留置される
   
2. 高周波の電流を流すことで心臓の筋肉を焼いて壊死させる。それによって、不整脈の原因となる回路を遮断できる
   
3. 電極のついたカテーテルで電気刺激を加えることで、回路を遮断できたかどうかを確認する