乳房再建にはどの素材がいいか？

◆乳房のインプラントと炎症、被膜拘縮

乳がんの手術では乳房の一部または全部を切り取ってしまうため、がんの治療に加えて乳房再建術も大切な治療になります。

乳房再建術ではシリコンなどで作られたインプラントを乳房に植え込んで形を作ります。インプラントは軟らかいので、乳房の上から触っても元の乳房に近い手触りになりますが、乳房再建術のあとしだいに硬くなってしまうことがあります。インプラントの周りに炎症が起き、硬い線維の組織ができてインプラントを包むカプセルのようになってしまうのが原因です。インプラントの周りにカプセル状の組織ができて硬くなることを被膜拘縮（ひまくこうしゅく）と言います。

◆これまでの研究は5件

ここで紹介する研究は、乳房再建術に使うインプラントの種類によって被膜拘縮などの結果に違いがあるか、これまでに研究されている内容を調査してまとめたものです。

文献の検索により、関係する5件の研究が見つかりました。

◆食塩水を入れるインプラントが被膜拘縮は少ないが、再治療も

見つかった5件の研究の対象者は次のような女性でした。

研究に参加した女性は主に50歳代であり、大多数（およそ82%）は乳がんのあとに再建手術を受け、残りの女性は予防的乳房切除術のあとに再建手術を受けていた。

50歳代を中心とする、5件で合計202人の女性が対象とされていました。対象者のうち82%は乳がんが見つかり、治療のため乳房を切り取った人でしたが、残りの人は乳がんが見つかる前に予防的に乳房を切り取った人でした。

5件の研究の中で、次の結果が報告されていました。

食塩水を詰めたインプラントはシリコンを詰めたインプラントよりもいくつかの帰結についてよりよい結果を示した。特に、食塩水を詰めたインプラントは重症の被膜拘縮がより少なく（リスク比3.25、95%信頼区間1.24-8.51、1件の研究、60人の参加者、非常に低い質のエビデンス）、患者の満足度を増した（リスク比0.60、95%信頼区間0.41-0.88、1件の研究、58人の参加者、非常に低い質のエビデンス）。しかし、再治療はシリコンを詰めたインプラントよりも食塩水を詰めたインプラントのほうがより多かった（オッズ比0.08、95%信頼区間0.01-0.43、1件の研究、60人の参加者、非常に低い質のエビデンス）。

インプラントの内部を食塩水で満たすタイプのものとシリコンが詰まっているタイプのものを比べると、食塩水を入れるインプラントのほうが重度の被膜拘縮が少ない一方で、再治療が必要になる場合はシリコンが詰まっているインプラントよりも多く発生していました。

ほかにもインプラントの種類による比較の結果が報告されていましたが、以下の比較では統計的に差が確かめられない結果でした。