脳出血後の血圧は最高血圧140mmHg未満を目標にすると重度の機能障害が少ない

◆最高血圧を140mmHg未満に管理する群とこれまでの通り180mmHg未満にする群を比較

今回の研究は、以下の通りに行われました。

過去6時間以内に脳内出血を自然発症し、収縮期血圧が上昇していた2,839名の患者を、医師が選んだ薬を用いて、血圧を低くする強化治療群（1時間以内の目標収縮期レベル＜140mmHg）またはガイドラインで推奨されている治療群（目標収縮期レベル＜180mmHg）にランダムに割り付けた。

脳出血発症から6時間以内の人を対象として、最高血圧を140mmHg未満を目標に管理する群（強化治療群）と180mmHg未満を目標に管理する群にランダムに分け、その後90日間の死亡や重大な機能障害などの結果を比較しました。

◆強化治療群で予後の改善と安全性を確認

以下のことを報告しました。

通常の分析によれば、強化治療群は修正Rankin scoreが有意に低下した（重度の機能障害に関するオッズ比0.87、95%信頼区間0.77-1.00、p=0.04）。

死亡率は、強化治療を受けた群で11.9%、ガイドラインで推奨された治療を受けた群で12.0%であった。

非致死性の重篤な有害事象は2群それぞれの患者のうち23.3%、23.6%で発生した。

強化治療群で重度の機能障害は少なくなりましたが、死亡率には差は見られませんでした。また、副作用にも差はありませんでした。

『脳卒中治療ガイドライン2015』では、この結果も踏まえて最高血圧140mmHg以下への降圧を推奨する旨を記載しています。