神経原性ショックの基礎知識

神経原性ショックとは、脊髄損傷（背骨の中にある脊髄が傷ついてしまうこと）によって全身の血圧が低下して生命の危機に瀕した状態のことです。一刻も早くの治療が必要で、この場合初期対応を行うのが救急科、背骨の手術などその後の根本治療を行うのが整形外科と複数の科で連携して診療が行われることが多いです。

神経原性ショックに陥っている状態であれば、麻痺があって動けない状態であったり、その他の原因も重なって意識がもうろうとしたりして、自力で病院を受診するのが難しい状態だと考えられます。このような場合には救急車で受診することになるでしょう。救急隊は、近さや病院の専門性を考慮した上で、救命救急センターのような高度医療機関など、適切な病院を判断し案内してくれます。その場合、施設があればICU (intensive care unit), HCU (high care unit) と呼ばれるような集中治療室に入院となるでしょう。

神経原性ショックの診断のために行われる検査は、レントゲン、CT、MRIです。この中でも特にMRIが重要で、MRIのない病院では、状況から神経原性ショックの可能性が高いと推測することはできても、原因を確定することや、同時に生じているであろう脊髄損傷の詳しい検査を行うことができません。とは言え神経原性ショックは一刻を争う危機的状況ですから、取り急ぎ（MRIのない）近くの病院で初期対応を行うことはあり得ます。その場合は、ひとまず急場をのり越えた後に、MRIのある病院に転院という流れになります。