脳動静脈奇形の基礎知識

脳動静脈奇形はそれだけでは何の症状も起こさないのですが、血管がもろくて出血しやすいことが特徴です。これらの血管が切れると脳出血やてんかんを引き起こすことになります。

何らかの理由で脳動静脈奇形ではないかと心当たりのある方は診療科は脳外科、脳神経外科の医療機関へ行くことをお勧めします。脳動静脈奇形の診断は頭部CTやMRI、血管造影検査（カテーテル検査）で行われます。脳動静脈奇形は脳出血やてんかん、頭痛の原因を調べるときに、頭部CTやMRIを撮影した時に発見されることが多いです。診断を確定させるためには、入院して血管造影検査を行うことが必要です。

頭部CTやMRIは、機械が置いてあるクリニックや病院で受けることが出来ます。脳神経外科の疾患として脳動静脈奇形は一般的であるため、脳神経外科を標榜しているところ、脳神経外科専門医でしたら十分、CTやMRIから脳動静脈奇形を疑うことが出来ます。

診断を確定させ、治療方針を考える上では、血管造影検査が出来る脳神経外科のある病院に行く必要があります。最初に受診したクリニックや病院の医師に紹介してもらうか、そのような病院を探して受診しましょう。

脳動静脈奇形は脳出血を起こして命を落としたり、大きな後遺症を残すため、主に脳出血を予防する目的で治療が行われます。特に一度脳出血を起こした場合、その後2年間での再出血率がかなり上がるため、治療が薦められます。脳動静脈奇形の治療としては、手術（摘出術）、放射線療法、血管内治療の3種類があり、それぞれメリット、デメリットに応じて使い分けられます。また組み合わされることも多いです。なお、根本治療は手術のみです。
脳動静脈奇形の最も確実な治療は手術で摘出することですが、脳動静脈奇形が大きいと手術自体がかなりの危険を伴うため、行うのが厳しくなります。

放射線療法はリニアックやガンマナイフなど色々な照射方法があり、照射方法による効き目の差ははっきりとはしていません。一般的に3cm以下の小さな脳動静脈奇形に対してしか効きません。また放射線療法は効くまでに時間がかかるため、脳動静脈奇形が閉塞するまでに数ヶ月から2年ほどの時間が必要となります。

血管内治療は近年進歩がめざましい分野ですが、現状では脳動静脈奇形が大きくて手術や放射線療法が難しい場合に脳動静脈奇形を小さくする目的で行われます。手術や放射線療法を行いやすくするためです。コイルや液体物質を使って、脳動静脈奇形に流入する血管を閉塞させます。

脳動静脈奇形の治療は主に脳神経外科で、脳神経外科専門医によって行われます。病院、医師によって手術が得意か、放射線療法が出来るか、どの放射線療法が出来るか（リニアックなのかガンマナイフなのか）、血管内治療が出来るかなどが異なります。医師と相談しながら治療方針を相談してみてください。

放射線療法を行う際には放射線科で、放射線科専門医、放射線治療専門医の下で治療を受けることになります。一旦脳神経外科を受診して治療方針を決めて、その後紹介してもらうと良いです。なお一般的な病院ではリニアックという照射方法になります。ガンマナイフができる施設は日本では数十施設しかないため、そのような施設を探していく必要があります。

てんかん、けいれんで困っている場合は、脳神経外科で抗てんかん薬による治療を受けると良いです。根本治療は手術や放射線療法となりますが、例えば手術では良くなる場合もあれば、症状が変わらない場合、時には悪化する場合もあります。

もし妊娠を希望する場合、脳神経外科の医師に相談してください。脳動静脈奇形の方は妊娠に伴い脳出血を起こすことが多く、妊娠に臨むに当たっては慎重な判断と対応が必要です。妊娠して出産する場合は脳神経外科と産婦人科がある病院に入院して、帝王切開をする病院が多いです。