がん化学療法用尿酸分解酵素製剤（ラスブリカーゼ製剤）の解説

腫瘍崩壊症は、大きな腫瘍が崩壊し、腫瘍細胞の内容物が大量に血液中に放出されることで、身体全体の循環機能が障害され、場合によっては致死的な症状に至る。

症状としては高尿酸血症、高カリウム血症、高リン血症、低カルシウム血症、血清クレアチニンの上昇、重篤な不整脈、痙攣などがあらわれることが考えられ、特に化学療法や放射線治療などへの感受性が高い腫瘍（急性白血病やリンパ腫など）で起こりやすいとされる。

症状の中でも重要な症状として重篤な高尿酸血症がある。化学療法などによって腫瘍が崩壊すると腫瘍細胞の内容物が大量に血液中に放出されるが、その中には核酸も含まれる。核酸の一つであるプリン化合物の分解において、ヒポキサンチンからキサンチンという物質を経て尿酸が産生され、尿酸が大量に血液中へ放出されることで、重篤な高尿酸血症を生じ、腎臓の尿細管に尿酸の結晶が大量に沈着することで急性腎不全、電解質異常、致死的な不整脈、痙攣などを引き起こす。

高尿酸血症には尿酸の産生を阻害するアロプリノールなどの薬剤もあり、ヒポキサンチンからキサンチンを経て作られる尿酸産生を阻害することで効果をあらわす一方で、既に産生されている尿酸、すなわち治療前に高値となった血清中の尿酸濃度を減少させることは困難となる。

本剤（ラスブリカーゼ）は、尿酸を更に酸化させアラントインという物質に変換させる尿酸酸化酵素として作用する。尿酸を水溶性の比較的高いアラントイン（尿酸に比べ尿への可溶性が5倍ほど高いとされる）に変換させることで腎臓から容易に排泄可能にし、既に産生されている尿酸も含めて効果的に血清中の尿酸値を低下させることが期待できる。

ラスリテック