重症熱性血小板減少症候群（SFTS）の基礎知識

• RNAウイルスの増殖に必要なRNAポリメラーゼという酵素を阻害することで抗ウイルス効果をあらわす薬
  • インフルエンザ感染症はインフルエンザウイルスへの感染によって、また、重症熱性血小板減少症候群（SFTS）はSFTSウイルスへの感染によって、それぞれ引き起こされる
  • インフルエンザウイルスやSFTSウイルスは大きくRNAウイルスに分類され、RNAウイルスが増殖（遺伝子複製）するためにはRNAポリメラーゼという酵素が必要となる
  • 本剤はRNAポリメラーゼを阻害する作用をあらわす

• インフルエンザ感染症へ使用する場合の注意点
  • 本剤は通常、他の抗インフルエンザ薬が無効または効果不十分な新型または再興型インフルエンザウイルスに対して使用される

重症熱性血小板減少症候群（SFTS）は、だるさや熱、吐き気、下痢といった、重めの胃腸炎のような症状で発症します。しかし、そこから急激に症状が悪化して自力で動け回れなくなってしまうようなところが、胃腸炎との違いです。

このような経過をたどる疾患ですので、初期の段階で症状のみから重症熱性血小板減少症候群（SFTS）だと判断するのは困難です。診断のためには熱などの症状に加えて、「その1-2週間前にマダニに噛まれた」という情報が不可欠になります。ご自身がSFTSでないかと心配になった時は、お近くの内科のクリニックを受診した上で、マダニに噛まれた後であるということを必ず伝えて下さい。

国内では西日本を中心に患者が発生しており、マダニに噛まれてから1-2週間の潜伏期間の後に発症します。ダニの仲間には肉眼では見つけづらいような小さなものもいますが、重症熱性血小板減少症候群（SFTS）の原因となるマダニは普段でも数mmの大きさで、血を吸った後には1cmを超えることもあり目視可能な大きさです。しばしば、マダニが噛み付いて離れないまま病院を受診する方もいらっしゃいます。その場合にはピンセットで根本を掴んでまっすぐに引き抜くことで対処します。不適切な力の入れ方をするとマダニの一部が外れて残ってしまうため注意が必要です。

ただし、マダニに噛まれた後で重症熱性血小板減少症候群（SFTS）が心配だったとしても、その時点で発症を予防できるような対処法があるわけではありません。マダニに噛まれたら、その後2週間以内に発熱した場合にできるだけ早く病院を受診するように、このような病気があることを頭に入れておくのが良いでしょう。

重症熱性血小板減少症候群（SFTS）は数パーセントの死亡率が報告されており、命に関わる感染症です。その背景には特効薬が開発されていないことがあり、どこの病院であっても治療は基本的に変わらず、対症療法となってしまいます。脱水状態になれば水分を補う点滴を行い、熱が出れば必要に応じて解熱薬を用います。その間、自身の免疫力で病気を乗り越えるのを待つことになります。

診断がつき次第その場で治療が開始されますし、治療の方法にもバリエーションが少ないため、どこでどのような治療を受けるか迷う余地は少ない病気かもしれません。若い方や特に持病のない方ではまだ経過が良いのですが、高齢者、そして心臓や肺に持病がある方などは重症化しやすいため、集中治療室（ICU）での治療が必要となりやすい病気です。