眼窩底骨折の基礎知識

眼窩底骨折では、顔面への強い衝撃、外傷が原因で眼球の周りの骨が折れて、眼球の陥没や変形、物が二重に見える（複視）、視野の一部が欠ける、頬や上唇が痺れるなどの症状が出現します。

多くの場合、顔や頭を受傷された時点で救急科や脳外科、整形外科を受診されていると思います。まずはそれらの診療科の医師に眼窩底骨折について検査してもらい、疑われる、もしくは診断された場合には耳鼻咽喉科、形成外科、頭頸部外科を紹介してもらう流れになるでしょう。

もしそういった紹介を受けなかったけれども眼窩底骨折かなと疑っている場合、受診の候補としては耳鼻咽喉科、形成外科、頭頸部外科の病院やクリニックが適しています。保存的加療（様子観察）されることが多いので、しっかりと評価してフォローできる医師でしたら、手術のできないクリニック、病院でも大丈夫です。手術の可能性が高い場合や希望される場合は、手術を行っている病院を探したり、紹介してもらいましょう。

眼窩底骨折の診断はCT、MRIで行います。これらの検査で骨折しているかどうか、目を動かす筋肉を圧迫していないかを判断します。眼窩底骨折によってどのような症状が出現しているかを評価するためには、眼球運動の診察、視野検査などが行われます。

眼窩底骨折の治療としては、保存的治療（様子観察）と手術があります。ほとんどの場合、まずは保存的治療が行われます。複視や頬・下唇の痺れが改善するためには、1-6ヶ月ほどかかります。複視の症状が強い場合、目を動かす筋肉が圧迫されている場合、眼球が陥没してしまっている場合には手術が検討されます。複視や痺れの症状を早く改善させるために手術を行う場合もありますし、あるいは眼球が陥没していた場合には手術をしなければ改善しません。

どういった場合に手術をするか、どの方法で手術をするかは、診療科や医師による差が大きいです。耳鼻咽喉科、形成外科、頭頸部外科の病院で手術を行っている病院を探したり、紹介してもらいましょう。