高血圧症の基礎知識

• 末梢血管や冠動脈を広げることで血圧を下げたり、狭心症の発作を予防する薬
  • 血圧が上昇する原因の一つに血管の収縮がある
  • 血管においてカルシウムイオンが細胞内に入ると血管が収縮する
  • 本剤はカルシウムイオンが細胞内に入る過程を阻害し血管収縮を抑える
• 薬剤によっては高血圧のほか、狭心症などに使用するものもある

• 尿による水分排泄を増やすことで体内の過剰な水分などを排泄し、むくみ（浮腫）などを改善する薬
  • 腎臓の尿細管では尿（原尿）に含まれる水分などを血液中へ戻す再吸収が行われている
  • 本剤は主に尿細管のヘンレループという部位での再吸収を抑えることで尿としての水分排出を増やす作用をあらわす
  • 本剤により体内の過剰な水分が排泄されるため、むくみの改善や血圧を下げる効果などが期待できる

• 薬剤によっては高血圧症や心不全などに使われる場合もある

• 中枢の交感神経α2受容体を刺激することで血管を拡張させ血圧を下げる薬
  • 末梢における交感神経の活動が活発になると血管が収縮し血圧が上がる
  • 中枢の交感神経α2受容体を刺激すると末梢における交感神経の活動が抑制される
  • 本剤は中枢のα2受容体への刺激作用により血管拡張作用などをあらわす

高血圧症は一般的な病気で、特に症状は出ませんが健康診断などで血圧が高いと指摘されたことのある方は多いのではないかと思います。そのような場合、一般内科の受診をお勧めします。高血圧はとても一般的な病気であるため、専門医でなくとも一般的な治療は十分に行うことができます。ただし、治療に難渋するケースでは循環器内科や腎臓内科など高血圧症を専門としている診療科の受診を勧められる場合があります。

高血圧症の診断そのものは血圧測定で行うため、診断はクリニックでも病院でも行うことができます。その他、高血圧症による動脈硬化の評価として脈波測定検査、頚動脈エコーなどの検査が行われることがあります。脈波測定検査や頸動脈エコー検査は、病院かもしくは一部のクリニックでしか行われていません。もしこれらの検査が必要と判断されれば紹介の上で病院を受診することになります。

高血圧症の治療の中心は、血圧が上がらないように日々の生活習慣を整えることです（運動療法、食事療法）。それで改善が得られない部分については、内服薬で対応します（薬物療法）。

したがって高血圧症の治療は特殊な設備を要するものではなく、内科のクリニックで十分に行うことができます。その中でも先述の関連した専門資格を持っている医師であれば、よりきめ細やかな治療や、合併症の早期発見が可能です。

長期的な通院が必要となりますので、何よりも主治医との相性や病院の通いやすさが重要です。信頼できて食事や運動など日常生活の悩みをしっかり相談できる主治医を見つけることはとても大切で、細かな薬の使い分けなどよりも影響が大きい部分かもしれません。

また、高血圧症があると心筋梗塞や脳卒中など、様々な他の病気を発症しやすくなります。このような異常が生じた場合に早期発見することも大切です。主治医を作り定期的な検査を受けることと、それと同時に自身でも高血圧についての理解を深め、食事の工夫を含めたセルフケアを行っていくことが、他の病気にも増して重要になるのが高血圧症です。