2017.08.03 | ニュース

アトピーでステロイドが怖くて塗れない人はどれくらいいるのか

文献の調査から

from JAMA dermatology

アトピーでステロイドが怖くて塗れない人はどれくらいいるのかの写真

ステロイド薬には副作用もあります。皮膚に塗る外用薬で全身の副作用が現れることはまれですが、心配になる人はいます。アトピー性皮膚炎の患者やその保護者を対象とした報告の調査が行われました。

アメリカのイェール大学の研究班が、ステロイド副腎で作られるホルモンの1つ。ステロイドホルモンを薬として使用すると、体の中の炎症や免疫反応を抑えることができるため、様々な病気の治療で用いられている外用薬点滴を含む注射や、内服以外の薬のこと。塗り薬、貼り薬、座薬をはじめ、眼・耳・鼻・口腔内に用いる薬も含まれるの「恐怖症」について文献の調査を行い、これまでに報告されている内容をまとめました。結果は皮膚科専門誌『JAMA Dermatology』に掲載されました。

研究班は、アトピー性皮膚炎の患者またはその保護者を対象として、ステロイド外用薬の恐怖症の割合や、医師の処方どおりに薬を使うこと(治療遵守)への影響などを調査しました。

 

調査の結果、採用基準を満たす16件の研究報告が見つかりました。その内容として次の結果が得られました。

局所副腎皮質ステロイド副腎で作られるホルモンの1つ。ステロイドホルモンを薬として使用すると、体の中の炎症や免疫反応を抑えることができるため、様々な病気の治療で用いられている恐怖症の割合は21.0%(95%信頼区間15.8%-26.2%)から83.7%(95%信頼区間81.9%-85.5%)の範囲だった。恐怖症の定義には有意データを分析して導かれた結果が、偶然として説明できる確率は低いとみなされることなばらつきがあり、心配になることとしたものから非合理的な恐怖感としたものまであった。

恐怖症の定義は研究ごとにかなり違っていました。報告された恐怖症の割合は21.0%から83.7%まででした。

恐怖症群と非恐怖症群で治療非遵守を比較した2件の研究では、どちらも恐怖症群の患者のほうが治療非遵守の率が有意に高かった(49.4% vs 14.1%および29.3% vs 9.8%)。

恐怖症の人とそうでない人を比較して、治療遵守しているかどうかを調べた研究が2件ありました。1件の研究では、恐怖症がない人で14.1%、恐怖症がある人で49.4%が、処方どおりに薬を使っていませんでした。もう1件では恐怖症がない人で9.8%、ある人で29.3%が治療非遵守でした。

患者が副腎皮質ステロイドについて情報を得たソースは臨床医、友人・親族、放送メディア、印刷メディア、インターネットだった。

患者はステロイド外用薬の情報を、医師、友人・親族、テレビなどの放送、書籍などの印刷物、インターネットから得ていました。

研究班は恐怖症のある人やその情報源は「治療計画の遵守を増すための介入の標的とすることができるかもしれない」と述べています。

 

ステロイド「恐怖症」についての研究報告を紹介しました。

ステロイドという名前に悪いイメージを持っている人は実際にいます。確かに、ステロイド薬副腎で作られるホルモンの1つ。ステロイドホルモンを薬として使用すると、体の中の炎症や免疫反応を抑えることができるため、様々な病気の治療で用いられているには注意するべき副作用がいくつかあります。ステロイド外用薬の副作用の例として以下があります。

  • 皮膚の色が抜ける
  • 皮膚が薄くなる
  • 顔に血管が浮いて見える
  • にきび

ステロイド薬を飲み薬や点滴として全身に使う場合に比べると、皮膚に塗るだけのステロイド外用薬が全身の副作用を起こすことはまれです。

ステロイド薬はもともと体が作っている副腎皮質ホルモン副腎皮質で作られるホルモンで、ステロイドホルモンとも呼ばれる。コルチゾール、アルドステロン、アンドロゲンの3種類があるをもとにした薬です。副腎皮質ホルモンは生命維持になくてはならない重要な物質です。ステロイド薬は炎症体の免疫が防御反応を起こしている状態。原因は、感染、けが、免疫の異常(アレルギーなど)と様々。免疫が強く反応することで、熱、腫れ、痛みなどが出るを抑える作用などにより、アトピー性皮膚炎などの治療では非常に重要な手段となります。しかし、正しく使わなければ本来の効果を発揮することができません。

すべての薬には副作用があります。副作用が心配になるのは当然のことです。しかし、副作用が出ても症状を和らげるなどの対処法はあります。また、心配な気持ちを医師や薬剤師などに伝えて、知りたいことを教えてもらうのも大切なことです。

患者の「心配な気持ち」は治療を左右します。薬の作用だけでなく患者の受け止め方にも目を向けた研究が今も行われ、患者が満足できる医療が目指されています。

執筆者

大脇 幸志郎


参考文献

Topical Corticosteroid Phobia in Atopic Dermatitis: A Systematic Review.

JAMA Dermatol. 2017 Jul 19. [Epub ahead of print]

[PMID: 28724128]

※本ページの記事は、医療・医学に関する理解・知識を深めるためのものであり、特定の治療法・医学的見解を支持・推奨するものではありません。