ドリエルなどの睡眠補助薬の成分はアレグラなどと同類の抗ヒスタミン薬！

◆ OTC医薬品（市販薬）の睡眠補助薬（ドリエル_®など）の成分とは？

不眠症（睡眠障害の病態の一つ）はライフスタイルの多様化、ストレス、人口の高齢化など様々な因子が関連するとされ、現代社会を象徴する病態の一つと言えます。不眠症を含む睡眠障害自体は基本的に医療機関の受診により治療していくことが推奨されていますが、現在では一時的な不眠などに対するOTC医薬品（市販薬）として「睡眠補助薬」も販売されています。具体的には「ドリエル_®」や「アンミナイト_®」といった製剤がOTC医薬品として販売されていてセルフメディケーション（自分自身で健康の維持・増進、病気の予防・治療にあたること）の一翼を担っていますが、これらの製剤の成分とはどのような薬剤なのでしょうか？（なお、本記事に登場する薬剤に関して、株式会社メドレーは特定の製薬企業との利害関係はありません）

睡眠補助薬である「ドリエル（製剤名：ドリエル_®、ドリエル_®EX）」などの主な成分はジフェンヒドラミン塩酸塩という薬剤です。ジフェンヒドラミン塩酸塩は一般的に「抗ヒスタミン薬」という種類に分類される薬剤で、「レスタミン^®」などの製剤に使われています。花粉症などのアレルギー疾患を持っている人などは「抗ヒスタミン薬」や「レスタミン^®」という名前でピンとくるかもしれませんが、ジフェンヒドラミン塩酸塩自体は主にアレルギー疾患などの治療薬として広く使われている薬剤になります。

◆ ジフェンヒドラミン塩酸塩がドリエルなどの睡眠補助薬の成分になる“ワケ”

ジフェンヒドラミン塩酸塩などの「抗ヒスタミン薬」は主に体内伝達物質のヒスタミンに関わることで作用をあらわします。もう少し詳しくみていくと、鼻炎、皮膚の痒み、咳などのアレルギー症状などを引き起こす因子となるヒスタミンの作用する受容体を阻害し、ヒスタミンの作用を抑えることで抗アレルギー作用などをあらわします。

一方で抗ヒスタミン薬は中枢抑制作用や抗コリン作用（体内物質アセチルコリンを阻害する作用）という作用をあらわします。これらの作用の度合いは薬剤によっても異なりますが、中枢抑制作用や抗コリン作用により眠気、口渇、排尿障害などの症状があらわれることがあり、これが抗ヒスタミン薬の特徴的な副作用になっています。実はドリエルなどは抗ヒスタミン薬であるジフェンヒドラミン塩酸塩の副作用としてあらわれる眠気を逆手にとって睡眠補助薬として販売された製剤なのです。（睡眠改善効果が期待できるOTC医薬品としてはジフェンヒドラミンを用いた製剤の他、漢方薬を主成分とする製剤［例：アロパノール_®内服液（神経症、不眠症などに効果が期待できる抑肝散を用いた製剤）］なども販売されています）

◆ ドリエルと花粉症治療薬の飲み合わせについて

睡眠補助薬である「ドリエル_®」が抗ヒスタミンであるジフェンヒドラミン塩酸塩の眠気を利用した製剤であるため、当然他の疾患などで使われる抗ヒスタミン薬とは飲み合わせに注意が必要になってきます。

例として「ドリエル_®EX」の添付文書には「使用上の注意」における「本剤を服用している間は、次のいずれの医薬品も使用しないでください」として「他の催眠鎮静薬、かぜ薬、解熱鎮痛薬、鎮咳去痰薬、抗ヒスタミン剤を含有する内服薬等（鼻炎用内服薬、乗物酔い薬、アレルギー用薬等）」の記載があります。「抗ヒスタミン剤（薬）を含有する・・・」に関しては抗ヒスタミン薬の重複により眠気や口渇などの過度な助長などを招く可能性があることはある程度推測できますので、他の記載内容をもう少し詳しくみていきます。

「かぜ薬」「解熱鎮痛薬」「鎮咳去痰薬」には抗ヒスタミン薬が配合されていることがあり重複する場合が考えられます。例として鎮咳・鎮痛・解熱剤として使われるカフコデ^®N配合錠（医療用医薬品）などには抗ヒスタミン薬が配合されています。但し、例えば解熱鎮痛薬でも「ロキソニン^®」（医療用医薬品として「ロキソニン^®錠60mg」、OTC医薬品として「ロキソニン^®S」 など）などのように（抗ヒスタミン薬でない）単一の解熱鎮痛成分によって造られている薬剤であれば、併用可能であることが多いため購入時によく確認しておくことが大切です。

「他の催眠鎮静薬」に関しては、催眠鎮静薬そのものは（特に医療用医薬品においては）抗ヒスタミン薬以外の薬剤であることが一般的ですが、催眠鎮静薬自体に中枢抑制作用などがありますので、眠気、ふらつきなどが助長されることが考えるため注意が必要となります。

ちなみに医療機関の受診を経て治療を行う場合には、医師の診断の下、症状などを考慮した上で副作用などに注意しつつ、同じ系統の薬剤をあえて重複させて治療を行うことがあります。抗ヒスタミン薬に関しても同様で、例えば総合感冒薬のPL配合顆粒（抗ヒスタミン薬としてプロメタジンメチレンジサリチル酸塩を含有）とアレグラ^®（成分名：フェキソフェナジン塩酸塩）などの抗ヒスタミン薬が同時に処方されることもあります。

今回は「ドリエル_®」などのOTC医薬品における睡眠補助薬とその成分・飲み合わせなどについてみていきました。不眠とアレルギーというあまり接点がないように見える症状においても使われる薬剤が実は同じ（同じ系統）の薬剤であることも考えられます。また抗ヒスタミン薬は花粉症などのアレルギー疾患の他、湿疹などの皮膚疾患、喘息などの呼吸器疾患など多くの病気や症状に使われている薬剤であり、知らず知らずに重複して使用してしまう可能性があるため注意が必要です。

冒頭でも紹介したように、不眠症を含めた睡眠障害は基本的に医療機関の受診による治療が推奨されています。実際にドリエルなどを数回服用しても症状がよくならない場合は医師、薬剤師などに相談し、医療機関の受診を視野に入れることが一般的とされています。OTC医薬品としての睡眠補助薬を正しく理解して健康維持などのため適切に使うことが大切です。