冠動脈疾患の診断、CT冠動脈造影(CTCA)でよりはっきりと

◆4,146人が対象

対象になったのは、2010年から2014年にかけて、研究に参加したスコットランドの12の施設に冠動脈疾患の疑いで紹介された18歳から75歳の患者4,146人。

研究班は対象者を標準的な診療のグループと、標準的な診療に加えてCTCAを行うグループに1:1の割合で分け、CTCAによって診断が変わるかどうかを調べました。

◆診断がより明確になる傾向

対象者は最初の受診のとき、冠動脈疾患および、狭心症が「ある」「ありそう」「なさそう」「ない」という4段階の診断を受けました。

その後6週間以内にCTCAを行ったグループでは、冠動脈疾患の診断については27%が、狭心症の診断については23%が変わりました。標準的な診療のグループでは冠動脈疾患の診断、狭心症の診断について途中で変わったのはどちらも1%だけでした。

CTCAによって、最初に冠動脈疾患や狭心症の診断が「ありそう」「なさそう」であった人が「ある」「ない」と明確になり、かつ冠動脈疾患については「ある」「ありそう」と診断された人が増加しました。

この期間のうちに、CTCAを行ったグループのうち15%で検査の予定が変更され、23%で治療方針が変更されました。標準的な診療のグループでは検査予定の変更は1%、治療方針の変更は5%でした。

また1.7年後に心筋梗塞を起こした患者の割合は、CTCAを行ったグループと標準的な診療のグループで統計的に有意な差がありませんでしたが、CTCAを行ったグループのほうが38%少なくなっていました（p=0.0527）。

今回の研究では、CTCAが診断をより明確にすることと、検査及び治療方針に影響を与えることが報告されました。統計的に有意ではありませんが、CTCAが治療結果の向上に繋がる可能性が示されました。CTCAは新たな有効な検査として確立していくかもしれません。