手首の骨折が悪化してできる、舟状骨偽関節の治療に関節鏡手術の効果は？

◆治療2年後を評価

研究班は、舟状骨が骨折のあとくっつかないままになってしまった、偽関節という状態の治療を行いました。偽関節の治療には、関節を切り開く手術がありますが、研究班は小さい傷口から関節鏡を入れて手術する方法を45人に使い、手術から2年以上経った時点の情報が得られた33人について、治療の効果を調べました。

◆97%で成功

次の結果が得られました。

32件（97%）の舟状骨偽関節は治癒に成功した。最終フォローアップ時点で、VASによる平均の痛みスコアは減少し（術前は平均4.5、標準偏差1.8、術後は平均0.6、標準偏差0.8、平均差3.9、95%信頼区間）3.2-4.6、P<0.001）、平均の可動屈曲-進展角は増加した（術前は平均100°、標準偏差26、術後は平均109°、標準偏差16、平均差9°、95%信頼区間2-16、P=0.017）。

最終フォローアップ時に手術関連合併症はなく、関節炎の進行もなかった。

33人中32人で、偽関節の状態は治っていました。痛みや関節が動く範囲などの状態について、手術前と比べて改善が見られました。

研究班は「深刻な変形または関節炎のない舟状骨偽関節の関節鏡治療は、この小さい症例集団の中では有効だった」と結論しています。

関節鏡を使う方法で、普通の手術よりも傷口を小さくすることができます。この研究では骨の状態に応じて手術の方法を使い分けていますが、どんな場合に関節鏡を使うのが最適なのか、多くの面から評価することで、よりよい治療効果が期待できるようになるかもしれません。