四環系抗うつ薬の解説

うつ病では脳内の神経伝達物質であるノルアドレナリンやセロトニンなどの働きが不調に陥ることで脳の機能不全が引き起こされ、意欲の低下、不安やいらいら、不眠などの症状があらわれる。

脳内の神経細胞はシナプスという部位を介して神経回路を形成している。シナプス前終末から神経伝達物質がシナプス間隙へ遊離（放出）され、神経後シナプスの受容体へ作用（結合）することで情報が伝達される。遊離された神経伝達物質の一部は「再取り込み」といって神経前終末へ回収される。この再取り込みを阻害すると伝達に使われる神経伝達物質を増やすことができ、その神経伝達物質の働きを増強することができる。またノルアドレナリンに関しては、前シナプスの神経細胞にあるα2受容体（シナプス前α2受容体）を阻害すると、シナプス間隙へのノルアドレナリン遊離が促進され、ノルアドレナリンの働きを増強することが期待できる。

四環系抗うつ薬の抗うつ作用をあらわす主な作用の仕組みには、［1］脳内のノルアドレナリンの再取り込みを阻害し、その働きを増強する作用　［2］脳内のシナプス前α2受容体を阻害し、シナプス間隙へのノルアドレナリン遊離を促進することでその働きを増強する作用　などが考えられている。

［1］が主な作用とされている薬剤にはマプロチリン（主な商品名：ルジオミール）があり、［2］が主な作用とされている薬剤にはミアンセリン（商品名：テトラミド）やセチプチリン（主な商品名：テシプール）がある。

本剤は、本剤以前に開発された三環系抗うつ薬と比べると一般的に作用（効果や副作用）がマイルドとされ、三環系抗うつ薬の主な副作用となっている抗コリン作用（神経伝達物質アセチルコリンの働きを抑える作用）などへの懸念が少ないとされる。

テシプール

テトラミド

ルジオミール