腸チフス、パラチフスの基礎知識

• 細菌などが行う葉酸合成と葉酸の活性化を阻害し増殖を抑えることで抗菌作用をあらわす薬
  • 細菌などの増殖には遺伝情報を含むDNAの複製が必要でDNAの複製には葉酸が必要となる
  • 細菌などは自ら葉酸を作り、活性化させることでDNAの複製に使用する
  • 本剤は葉酸合成阻害作用をもつ薬剤と葉酸の活性化を阻害する薬剤の配合剤

• 真菌が原因でおこるニューモシスチス肺炎に使用する場合もある

• 細菌の増殖に必要な酵素を阻害して殺菌的に抗菌作用をあらわす薬
  • 細菌の増殖にはタンパク質合成が必要でそれには遺伝情報をもつDNAという物質が不可欠となる
  • DNAの複製にはいくつかの酵素の働きが必要となる
  • 本剤はDNA複製に必要な酵素を阻害し抗菌作用をあらわす

• 尿路感染症、腸管感染症、呼吸器感染症など幅広い感染症で有効とされる（薬剤によって抗菌作用の範囲は異なる）

腸チフスとパラチフスは、海外を中心に見られる消化管の感染症です。衛生状態が良くない国で水道水を飲んだり生もの（かき氷やカットフルーツを含む）を食べたりして感染することが多いです。人から人へと周囲へ感染するため、海外で感染した人が帰国した後に、その人が元となって周囲へ感染が拡大していくこともあります。そのような方が周囲にいる場合、あるいはご自身が海外旅行の最中や帰国後に、腹痛、熱、下痢（時には便秘）、皮膚の赤みやぶつぶつが出た場合には腸チフスやパラチフスの可能性があります。

腸チフスやパラチフスを疑った場合には、まずはお近くの内科を受診するようにしましょう。一般内科でも良いですし、その中でも絞り込むのであれば消化器内科が専門の診療科です。診断は便からチフス菌が検出されるかどうかで確定します。しかし、すぐに結果が出る検査ではありませんので、検査を行うことなく「腸チフス（またはパラチフス）の疑い」または「感染性胃腸炎の疑い」といった暫定的な診断で治療を行います。

海外で感染するような腸炎の多くは抗菌薬の使用で改善しますので、原因がチフス菌だということが分からなくても結果的には治ってしまう場合もあります。ただし、抗菌薬が効かない腸炎や抗菌薬を使用しない方が良い腸炎もあるため、症状や経過から大きな方向性（細菌性かウイルス性か、検査を行って病原体を突き止める必要性がどの程度高いかなど）を判断するのが医療機関の主な役割となります。

この判断をする上で、どこで感染したかという情報がとても大切ですので、帰国後の方はいつからいつまでどこに旅行をしていたかを医師にぜひ伝えてください。

腸チフス、パラチフスの場合に気をつけなければならないのが、周囲の方への感染の拡大です。チフス菌、パラチフス菌は便の中に含まれています。したがって、本人はトイレの後には周囲をあちこち触る前に必ず手洗いをすること、そして周囲の方は食事をする前に必ず手洗いをすることが重要です。

特に治療を行わなくても自然の経過で症状が治まることはありますが、その場合、体内に菌が残ってしまうリスクがあります。ご自身の症状再発はもちろんながら、ご自身には症状がなかったとしても周囲へ感染を拡大させ続ける原因となりますので、抗菌薬を内服することと、症状が改善しても処方された分を最後まで飲み切ることが大切です。