ちょうけっかく
腸結核
結核菌が腸に感染し、潰瘍ができる病気。結核の患者さんが、痰を飲み込むことで結核菌が腸へたどり着いて起こる。
5人の医師がチェック 83回の改訂 最終更新: 2017.12.06

腸結核の治療薬情報

使用が推奨される治療薬の例

HIVの治療をしている場合は、リファンピシンなどはHIV治療薬と相互作用が強いので専門家に相談する方が良い。経過によっては治療期間を延長する。

最初の2か月

ストレプトマイシンはあまり第一選択として使用されることは多くなく、眼科的に問題があるためにエタンブトールが使用できない場合に用いることが多い

    イソニアジド + リファンピシン + ピラジナミド + エタンブトール

    イソニアジド(点滴or内服)

    投薬期間の目安

    2か月

    投与量・回数の目安

    腎機能(CCR) 1回投与量/1日投与回数
    CCR>50 体重1kgあたり5mg(300mgまで)/1回
    50≧CCR≧10 体重1kgあたり5mg(300mgまで)/1回
    10>CCR 体重1kgあたり5mg(300mgまで)/1回

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    リファンピシン(内服)

    投薬期間の目安

    2か月

    投与量・回数の目安

    腎機能(CCR) 1回投与量/1日投与回数
    CCR>50 体重1kgあたり10mg(最大600mg)/1回
    50≧CCR≧10 体重1kgあたり10mg(最大600mg)/1回
    10>CCR 体重1kgあたり10mg(最大600mg)/1回

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    ピラジナミド(内服)

    投薬期間の目安

    2か月

    投与量・回数の目安

    腎機能(CCR) 1回投与量/1日投与回数
    CCR>50 体重1kgあたり25mg(2000mgまで)/1回
    50≧CCR≧10 体重1kgあたり25mg(2000mgまで)/1回
    10>CCR 体重1kgあたり12.5-25mg(2000mgまで)/1回

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    エタンブトール(内服)

    投薬期間の目安

    2か月

    投与量・回数の目安

    腎機能(CCR) 1回投与量/1日投与回数
    CCR>50 体重1kgあたり15-25mg(1000mgまで)/1回
    50≧CCR≧10 体重1kgあたり15-25mg(1000mgまで)/1回
    10>CCR 体重1kgあたり15-25mg(1000mgまで)/2日に1回

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    イソニアジド + リファンピシン + ピラジナミド + ストレプトマイシン

    イソニアジド(点滴or内服)

    投薬期間の目安

    2か月

    投与量・回数の目安

    腎機能(CCR) 1回投与量/1日投与回数
    CCR>50 体重1kgあたり5mg(300mgまで)/1回
    50≧CCR≧10 体重1kgあたり5mg(300mgまで)/1回
    10>CCR 体重1kgあたり5mg(300mgまで)/1回

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    リファンピシン(内服)

    投薬期間の目安

    2か月

    投与量・回数の目安

    腎機能(CCR) 1回投与量/1日投与回数
    CCR>50 体重1kgあたり10mg(最大600mg)/1回
    50≧CCR≧10 体重1kgあたり10mg(最大600mg)/1回
    10>CCR 体重1kgあたり10mg(最大600mg)/1回

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    ピラジナミド(内服)

    投薬期間の目安

    2か月

    投与量・回数の目安

    腎機能(CCR) 1回投与量/1日投与回数
    CCR>50 体重1kgあたり25mg(2000mgまで)/1回
    50≧CCR≧10 体重1kgあたり25mg(2000mgまで)/1回
    10>CCR 体重1kgあたり12.5-25mg(2000mgまで)/1回

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    ストレプトマイシン(注射)

    投薬期間の目安

    2か月

    投与量・回数の目安

    腎機能(CCR) 1回投与量/1日投与回数
    CCR>50 体重1kgあたり15mg(1000mgまで)/1回
    50≧CCR≧10 体重1kgあたり15mg(1000mgまで)/2日に1回
    10>CCR 体重1kgあたり15mg(1000mgまで)/3-4日に1回

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次の4-5か月

    イソニアジド + リファンピシン

    イソニアジド(点滴or内服)

    投薬期間の目安

    4-5か月

    投与量・回数の目安

    腎機能(CCR) 1回投与量/1日投与回数
    CCR>50 体重1kgあたり5mg(300mgまで)/1回
    50≧CCR≧10 体重1kgあたり5mg(300mgまで)/1回
    10>CCR 体重1kgあたり5mg(300mgまで)/1回

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    リファンピシン(内服)

    投薬期間の目安

    4-5か月

    投与量・回数の目安

    腎機能(CCR) 1回投与量/1日投与回数
    CCR>50 体重1kgあたり10mg(最大600mg)/1回
    50≧CCR≧10 体重1kgあたり10mg(最大600mg)/1回
    10>CCR 体重1kgあたり10mg(最大600mg)/1回

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参考文献

  • SANFORD GUIDE(熱病)2016
  • Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases 8th edition
  • レジデントのための感染症診療マニュアル第3版

クレアチニンクリアランス(CCR)推算式

男性:(140−年齢)×体重/(72×血清クレアチニン値)
女性:0.85×(140−年齢)×体重/(72×血清クレアチニン値)

「CCR」とは腎機能の検査の一つで「クレアチニン・クリアランス」の略称です。血液中に通常存在している物質が腎臓を通ってどれくらい尿中に排泄されているかを測定することで、腎臓の機能を調べます。

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