黄熱ワクチン1人用の添付文書

黄熱の予防。

本剤を添付溶解液0.6mLで溶解し、その0.5mLを1回皮下に注射する。

(用法及び用量に関連する注意)

1. 1. 接種後の免疫の賦与

   本剤接種後の黄熱に対する免疫は接種10～14日目以後に賦与される〔17.1.2参照〕。

2. 1. 他の生ワクチン(注射剤)との接種間隔

   他の生ワクチン(注射剤)の接種を受けた者は、通常、27日以上間隔を置いて本剤を接種すること〔10.2参照〕。

3. 1. 同時接種

   医師が必要と認めた場合には、他のワクチンと同時に接種することができる〔14.2.1参照〕。

4. 1. 輸血及びガンマグロブリン製剤との接種間隔等

   輸血の投与を受けた及びガンマグロブリン製剤の投与を受けた者は3～6箇月以上間隔を置いて本剤を接種すること。また、本剤接種後14日以内に輸血の投与を受けた及び本剤接種後14日以内にガンマグロブリン製剤の投与を受けた者は、3箇月以上経過した後に本剤を再接種すること〔10.2参照〕。

次の副反応があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。

1. 1. 重大な副反応

2. 1.1. ショック、アナフィラキシー(いずれも頻度不明)：蕁麻疹、喘息様症状、呼吸困難、血管浮腫等があらわれることがある〔8.4参照〕。

3. 1.2. 脳脊髄膜炎、ギラン・バレー症候群、急性散在性脳脊髄炎、けいれん、球麻痺等の神経系障害(Neurotropic disease)(いずれも0.1%未満)〔2.1、9.7小児等の項参照〕。

4. 1.3. 熱性多臓器不全(Viscerotropic disease)(0.1%未満)：接種2～5日目に疲労、筋肉痛、頭痛を伴う発熱があらわれ、呼吸不全、肝機能障害、リンパ球減少、血小板減少、高ビリルビン血症、腎不全等の急速な進行を特徴とする多臓器不全を発現し、重大な転帰をたどることがある〔2.6参照〕。

5. 1. その他の副反応
   1. 過敏症：(頻度不明)発疹、蕁麻疹、紅斑、そう痒感、喘息様症状等。
   2. 全身症状：(頻度不明)頭痛、発熱、筋肉痛、背部痛、関節痛、倦怠感等[通常5～10日中に消失する]。
   3. 消化器症状：(頻度不明)下痢、悪心、嘔吐、腹部不快感等。
   4. 局所症状(接種部位)：(頻度不明)発赤、紅斑、そう痒、浮腫、腫脹、疼痛、硬結、水疱等。

(接種不適当者(予防接種を受けることが適当でない者))

被接種者が次のいずれかに該当すると認められた場合には、接種を行ってはならない。

1. 1. 9箇月齢未満の乳児〔9.6授乳婦、9.7小児等の項、11.1.2参照〕。
2. 1. 明らかに免疫機能に異常のある疾患を有する者及び免疫抑制をきたす治療中の者〔10.1参照〕。
3. 1. 明らかな発熱を呈している者。
4. 1. 重篤な急性疾患にかかっていることが明らかな者。
5. 1. 本剤の成分によってアナフィラキシーを呈したことがあることが明らかな者〔9.1.7、9.1.8参照〕。
6. 1. 胸腺に関連した疾患(重症筋無力症、胸腺腫)を有したことがある者及び胸腺摘除術を受けた者(熱性多臓器不全の発現が報告されている)〔11.1.3参照〕。
7. 1. 前記に掲げる者のほか、予防接種を行うことが不適当な状態にある者。

(重要な基本的注意)

1. 1. 本剤は「予防接種実施規則」及び「定期接種実施要領」に準拠して使用すること。
2. 1. 被接種者について、接種前に必ず問診、検温及び診察(視診、聴診等)によって健康状態を調べること。また、予防接種歴、本剤又は他のワクチンに対する過敏症及び副反応の既往歴を調べること。
3. 1. 被接種者又はその保護者に、接種当日は過激な運動は避け、接種部位を清潔に保ち、また接種後の健康監視に留意し、局所の異常反応や体調の変化、さらに高熱、けいれん等の異常な症状を呈した場合には、速やかに医師の診察を受けるよう事前に知らせること。
4. 1. 本剤は安定剤としてゼラチンを含有し、ゼラチン含有製剤の投与(接種)により、ショック、アナフィラキシー(蕁麻疹、呼吸困難、口唇浮腫、喉頭浮腫等)等があらわれたとの報告があるので、問診を十分に行い、接種後は観察を十分に行うこと〔11.1.1参照〕。
5. 1. 本剤はSPF鶏卵及び感染性物質に汚染されていない原材料を用い無菌下で製造され、製造工程において発育鶏卵を用いた外来性ウイルス否定試験は実施されているが、ヒト由来及びニワトリ由来培養細胞を用いた外来性ウイルス否定試験並びにマイコプラズマ否定試験は実施されていない。

   現在までに本剤の投与により外来性ウイルスが伝播したとの報告はないが、本剤の接種に際しては被接種者又はその保護者へ十分な説明を行い、必要性を十分に検討の上、接種すること。

(特定の背景を有する者に関する注意)

(接種要注意者(接種の判断を行うに際し、注意を要する者))

被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合は、健康状態及び体質を勘案し、診察及び接種適否の判断を慎重に行い、予防接種の必要性、副反応、有用性について十分な説明を行い、同意を確実に得た上で、注意して接種すること。

1. 1.1. 心臓血管系疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、血液疾患、発育障害等の基礎疾患を有する者〔9.2腎機能障害を有する者、9.3肝機能障害を有する者の項参照〕。

2. 1.2. 予防接種で接種後2日以内に発熱のみられた者及び全身性発疹等のアレルギーを疑う症状を呈したことがある者。

3. 1.3. 過去にけいれんの既往のある者。

4. 1.4. 過去に免疫不全の診断がなされている者及び近親者に先天性免疫不全症の者がいる者。

5. 1.5. 妊婦又は妊娠している可能性のある女性〔9.5妊婦の項参照〕。

6. 1.6. 高齢者〔9.8高齢者の項参照〕。

7. 1.7. ゼラチン含有製剤に対して過敏症又はゼラチン含有の食品に対して過敏症(ショック、アナフィラキシー(蕁麻疹、呼吸困難、口唇浮腫、喉頭浮腫等)等)の既往のある者〔2.5参照〕。

8. 1.8. 本剤の成分に対してアレルギー又は鶏卵由来のものに対してアレルギー、鶏肉由来のものに対してアレルギー、その他鶏由来のものに対してアレルギーを呈するおそれのある者〔2.5参照〕。

(腎機能障害を有する者)

腎機能障害を有する者：接種要注意者である〔9.1.1参照〕。

(肝機能障害を有する者)

肝機能障害を有する者：接種要注意者である〔9.1.1参照〕。

(妊婦)

接種要注意者である。

妊娠又は妊娠している可能性のある女性には予防接種上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ接種すること(17Dワクチンウイルスは経胎盤感染する可能性が示唆されている)〔9.1.5参照〕。

(授乳婦)

授乳しないことが望ましい(ワクチン成分が授乳を介して乳幼児に伝搬する可能性がある)〔2.1、9.7小児等の項参照〕。

(小児等)

脳炎発症の危険性が高いことから、9箇月齢未満の乳児には接種しないこと(1945年から1991年までの間に、全ての17Dワクチンで報告された接種後脳炎は21症例であり、うち16例が8箇月齢未満、2例が3歳及び13歳であり、3例は成人であった)〔2.1、9.6授乳婦の項、11.1.2参照〕。

(高齢者)

接種要注意者である。

接種にあたっては予診等を慎重に行い、被接種者の健康状態を十分に観察し、また、高齢者の場合、接種後10日間は慎重に健康状態を監視すること(一般に生理機能が低下している)。米国での報告(2000年から2006年にVAERSに報告された660症例の分析)では、60歳以上の重篤な有害事象報告率は10万回接種あたり8.3であり、全体の報告率4.7に比し高かった〔9.1.6参照〕。

(相互作用)

1. 1. 併用禁忌：

   放射線、副腎皮質ステロイド剤(プレドニゾロン等)、免疫抑制剤(シクロスポリン等)、アルキル化剤(シクロフォスファミド等)、代謝拮抗剤(テガフール等)〔2.2参照〕[本生ワクチン接種により、次記機序で黄熱様症状があらわれるおそれがあるので接種しないこと(免疫抑制下で本剤を接種すると、ワクチンウイルスの感染を増強あるいは持続させる可能性がある；放射線療法あるいは免疫抑制的な作用を持つ薬剤の投与中の者、特に免疫抑制的な作用を持つ薬剤の長期投与中あるいは免疫抑制的な作用を持つ薬剤の大量投与中の者、又は免疫抑制的な作用を持つ薬剤投与中止後6箇月以内の者は免疫機能が低下していることがある)]。

2. 1. 併用注意：
   1. 輸血、ガンマグロブリン製剤〔7.4参照〕[接種前3箇月以内に輸血の投与を受けた又は接種前3箇月以内にガンマグロブリン製剤の投与を受けた者は、3箇月以上過ぎるまで接種を延期すること(輸血及びガンマグロブリン製剤中に黄熱ウイルス抗体が含まれると、ワクチンウイルスが中和されて増殖の抑制が起こり、本剤の効果が得られないおそれがある)。また、ガンマグロブリン製剤の大量療法において200mg/kg以上投与を受けた者は、6箇月以上過ぎるまで接種を延期すること(輸血及びガンマグロブリン製剤中に黄熱ウイルス抗体が含まれると、ワクチンウイルスが中和されて増殖の抑制が起こり、本剤の効果が得られないおそれがある)。本剤接種後14日以内にガンマグロブリン製剤を投与した場合は、投与後3箇月以上経過した後に本剤を再接種することが望ましい(輸血及びガンマグロブリン製剤中に黄熱ウイルス抗体が含まれると、ワクチンウイルスが中和されて増殖の抑制が起こり、本剤の効果が得られないおそれがある)]。
   2. 他の生ワクチン(注射剤)(麻しんワクチン(注射剤)、風しんワクチン(注射剤)、おたふくかぜワクチン(注射剤)、水痘ワクチン(注射剤)、BCGワクチン(注射剤)等)〔7.2参照〕[通常、27日以上間隔を置いて本剤を接種すること(他の生ワクチンの干渉作用により本剤のウイルスが増殖せず免疫が獲得できないおそれがある)]。

(適用上の注意)

1. 1. 薬剤調製時の注意

   本剤の溶解にあたっては、容器の栓及びその周囲をアルコールで消毒した後、添付溶解液0.6mLを注射筒で吸引し、ワクチンの入ったバイアルにゆっくり注入し、次いで1～2分間静置後、静かに振り混ぜて均一の懸濁液を得る(懸濁液に気泡が生じるおそれがあるので激しく振り混ぜないこと)。得られた均一の懸濁液0.5mL(1人量)を接種用の注射筒に吸引する。この操作にあたっては雑菌が迷入しないように注意すること。なお、溶解したワクチンは希釈しないこと。

2. 1. 薬剤接種時の注意

3. 2.1. 接種時 1. 接種用器具は、ガンマ線等により滅菌されたディスポーザブル品を用い、被接種者ごとに取り換えること。 1. ゴム栓への針刺は、ゴム栓面に垂直にゆっくり行うこと(斜めに刺すとゴム片がワクチンに混入するおそれがある)。また、栓を取り外し、あるいは内容物を他の容器に移して使用しないこと。 1. 接種の際、注射針の先端が血管内に入っていないことを確かめること。 1. 本剤を他のワクチンと混合して接種しないこと〔7.3参照〕。 1. 本剤は一度溶解したものは60分以内に使用すること、また溶解後は再凍結させないこと。60分を経過した未使用のワクチン及び容器は適切に廃棄すること。

4. 2.2. 接種部位：接種部位は、通常、上腕伸側とし、アルコールで消毒する。

(取扱い上の注意)

1. 1. 外箱開封後は遮光して保存すること。

(保険給付上の注意)

本剤は保険給付の対象とならない(薬価基準未収載)。

(保管上の注意)

2～8℃。