肩鎖関節脱臼の基礎知識

肩鎖関節脱臼は、いわゆる鎖骨の脱臼です。スポーツや交通事故などで大きな衝撃が加わった際に生じやすい疾患です。強い衝撃を受けた後から肩（あるいはその内側）が痛くて腫れている場合には、肩鎖関節脱臼の可能性があります。

それ以外に似た症状を来たす疾患としては肩や鎖骨の骨折といったものがあります。これらのいずれでも肩が腫れて強い痛みを伴うため、症状だけからご自身で肩鎖関節脱臼と診断するのは必ずしも容易ではありません。実際に医療機関を受診された後は、肩鎖関節脱臼の診断は診察とレントゲンで行います。また靭帯の損傷がないかを確かめるためにMRIが行われることもあります。

ご自身の症状が肩鎖関節脱臼でないかと心配になった場合、まずは整形外科のクリニックや、お近くの救急外来を受診されることをお勧めします。結果的に骨折ではなく筋肉や靱帯の問題であればクリニックで対応が可能です。もし診断が肩鎖関節脱臼で手術が必要となる場合には、レントゲンやその他行われた診察、検査の結果をまとめた診療情報提供書（紹介状）とともに、手術可能な病院を紹介してもらうことになります。

受診先として、総合病院の救急外来は相対的に待ち時間が少ないというメリットもある一方で、専門の整形外科医ではなく広く浅く診察をする救急医が初期対応に当たることになります（日中は救急外来が開いていないこともあります）。総合病院の整形外科外来は、飛び込みで受診するには患者数が多く（待ち時間が長く）、また診療情報提供書を持っていないと受診ができなかったり、追加料金が必要となったりします。

肩鎖関節脱臼の場合、多くは手術を行わず三角巾やテーピングで安静にすることで動かせるようになるのを待ちます。肩の安静は2-3週間が平均的です。脱臼が元通りになるわけではないので、見た目の上では鎖骨の様子が左右で非対称的のままとなりますが、肩の動きには支障がなくなることが多いです。

脱臼の程度が大きい場合や、スポーツを専門的に行うような方の場合には手術を積極的に検討します。骨をワイヤーやスクリューで一時的に数か月間固定して、後に固定物を取り除きます。手術を行ったとしても、胸を張る動きや肩に負担のかかる動きは数か月間制限する必要があります。特にスポーツを行う方は半年以上かけて徐々に負荷を増していった上で復帰することになります。