心不全の基礎知識

• 尿による水分排泄を増やすことで体内の過剰な水分などを排泄し、むくみ（浮腫）などを改善する薬
  • 腎臓の尿細管では尿（原尿）に含まれる水分などを血液中へ戻す再吸収が行われている
  • 本剤は主に尿細管のヘンレループという部位での再吸収を抑えることで尿としての水分排出を増やす作用をあらわす
  • 本剤により体内の過剰な水分が排泄されるため、むくみの改善や血圧を下げる効果などが期待できる

• 薬剤によっては高血圧症や心不全などに使われる場合もある

• 尿として体内の過剰な水分などを排泄し、むくみ（浮腫）や血圧などを改善する薬
  • 腎臓の尿細管では尿（原尿）に含まれる水分などを血液中へ戻す再吸収が行われている
  • 副腎皮質ホルモンのひとつアルドステロンは尿細管（主に遠位尿細管）での再吸収を促す
  • 本剤はアルドステロンの働きを抑える作用などにより尿細管での再吸収を抑え尿量を増やすことで、むくみや血圧などを改善する
  • 本剤は体カリウムイオンの排泄を抑える作用もあらわす

• 他の種類の利尿薬（ループ利尿薬など）と併用される場合もある
  • 他の利尿薬によるカリウム排泄を低減させることで、こむら返りなどを抑える効果も期待できる
• 心性浮腫や腎性浮腫などのほか、薬剤によっては栄養失調性の浮腫に使用する場合もある

• 心筋の収縮力を強くし、速くなりすぎた脈を整え、心不全などの治療に使用される薬
  • 心不全では心臓や血管の異常により、全身に十分な血液を送り出せていない
  • 心筋は細胞内のカルシウムイオンの濃度が高まると収縮力が増大する
  • 本剤は心筋細胞内のカルシウムイオン濃度を高め、心臓の拍動を強め、強心作用をあらわす

• 治療有効域が狭い薬とされる
  • 薬が治療に役立つ薬物濃度の有効域が狭く、中毒域と有効域が接近している薬
  • 薬が適切に効いているかなどを血液中の薬の濃度を測定して観察していく必要がある
  • 体の状態の変化や併用薬などによっても副作用がおこる場合がある

心不全は、病名というよりも状態を表す言葉です。心臓の働きは全身へ血液を送り出すことで、この役目が十分にこなせていない状態を心不全と呼びます。心臓そのものに異常があって心臓の収縮力が低下してしまうのも原因の一つですし、心臓の隣りにある肺（の血管）が原因だったり、肺に限らず全身の血管の動脈硬化や血管内の水分が多すぎることが原因となったりします。

このようなことが原因となって心不全に至ると、全身のむくみや息切れが生じます。数時間から数日の経過で急に心不全に至った場合には急性心不全と呼び、元々心臓の機能が低下した状態が続いていることを慢性心不全と呼びます。

息切れやむくみが生じている場合には、心不全の可能性があります。どちらか一方だけであれば心不全以外の原因のことも多いのですが、息切れとむくみが両方揃うと心不全の可能性は高まってきます。そのような症状があって心配になった時には、もしかかりつけの内科クリニックがあれば、まずはそこで相談してみることをお勧めします。特に普段かかっている病院がなければ、一般内科、もしくは循環器科クリニックの受診も良いでしょう。

急性心不全と慢性心不全では対応が変わってきますので、治療法や対応についてはそれぞれのページもご参考になさってください。