検査部位
腎臓
対象疾患
閉塞性尿路疾患、腎血管性高血圧症 など
概要
腎動態
導入している病院は限られており、どこでも受けられる検査ではありません。
メリット
- 左右それぞれの腎臓の血流や機能、尿の通り道の通過状態を知ることができる
- 腎移植後の
腎機能 の評価ができる
デメリット
- 被ばくする
詳細
シンチグラフィーとは、画像診断法の一つです。まず、放射線を出す検査用の薬剤（放射性同位体）を体内に注射します。その後、放射線を検出することで、薬剤の分布を画像上に表すことができます。
腎動態シンチグラフィーでは、腎臓から取り込まれ
検査の流れ
- 検査開始30分前に水を飲み（例：200-300mL）、検査直前に排尿する
- 検査は
核医学検査 室にて行う - 検査台に仰向けになる。検査中、身体は動かさないようにする
- 放射線を出す物質（放射性同位体）で目印をつけた薬剤を
静脈注射 する。薬剤は血流に乗って腎臓へ運ばれる - 薬剤の注射と同時に撮影を開始し、時間を追って連続で撮影する
- 検査時間は20-30分ほどで、すぐに帰宅可能
検査内容
- 撮影された画像から、時間を追って腎臓の血流や機能、尿の通り道の通過状態を観察します。
- レノグラフィー
- 横軸に時間、縦軸に放射線量を取ってレノグラムというグラフを描きます。グラフの形の性質から腎機能を評価することができます。また、グラフ上のピークの高さや時間、薬剤が排泄される速度などを数値に起こして腎機能を評価することもできます。
- 横軸に時間、縦軸に放射線量を取ってレノグラムというグラフを描きます。グラフの形の性質から腎機能を評価することができます。また、グラフ上のピークの高さや時間、薬剤が排泄される速度などを数値に起こして腎機能を評価することもできます。
糸球体 濾過量、腎血漿流量の測定
- 腎臓に流れてくる血液は、糸球体と呼ばれる部分で濾過されて、尿細管へ流れ込みます。その後、体にとって必要なものは再び血管の中に吸収され、必要のないものは尿として排泄されます。腎臓に流れる血液の量である腎血漿流量、糸球体に濾過される血液の量である糸球体濾過量を測定し、その数値から腎機能を評価することができます。
検査を受ける際の注意点
- 検査開始30分前に水を飲み（例：200-300mL）、検査直前に排尿します。
- 静脈注射の針を刺すときに少し痛みを感じるかもしれませんが、そのほかに強い痛みを感じることはありません。
- 検査中、身体は動かさないようにしてください。
- 利尿剤を用いる場合には、検査後にも尿が大量に出ることがあるので、水分がなくなって脱水にならないように十分な水分摂取を心がけてください。
- 体内に入った放射性物質は微量であり、時間とともに排出されるため心配は必要ありません。
- 妊娠中の場合は原則として行いません。妊娠中、妊娠の可能性がある方は、医師に相談してください。
- 授乳中の場合は乳児への放射性同位体の移行を防ぐため、しばらく授乳をやめてもらうことがあります。
利尿剤負荷検査
尿がなかなか出ない場合、撮影の途中で利尿剤（腎臓に働きかけて尿の排泄を進める薬）を用いることがあります。利尿剤の使用後も通過状態が悪いままの場合は、尿の通り道が何らかの原因で塞がっているために尿が出にくくなっているということになります。一方、尿の排泄が改善された場合は、腎臓自体の機能が落ちているために尿が出にくくなっているということになります。
利尿剤を使うと尿を我慢できなくなる可能性があるので、膀胱にカテーテルと呼ばれる管を挿入して、そこから尿が出てきても良いようにした状態で検査を行います。検査後にも尿が大量に出ることがあるので、水分がなくなって脱水にならないように十分な水分摂取を心がけてください。
カプトプリル負荷検査
血液の量を減らす作用を持つ「カプトプリル」という薬剤を事前に飲んでから検査を行うことがあります。片方の腎臓で腎機能が低下しているとき、カプトプリルにより機能が低下しているほうの腎臓に流れる血液の量が特に減って、もう片方の正常な腎臓との血液の量の差が顕著になります。
この検査は、カプトプリルの服用ありの場合となしの場合の2回実施する必要があります。