注意欠陥・多動性障害（ADHD）治療薬の解説

ADHD（注意欠陥・多動性障害）は脳内の神経伝達物質であるドパミンやノルアドレナリンが不足したり神経伝達の調節異常が生じることによって、注意力の散漫や衝動的で落ち着きのない行動などの症状があらわれるとされる。

脳内の神経細胞はシナプスという部位を介して神経回路を形成していて、シナプス前終末から神経伝達物質が遊離（放出）され、神経後シナプスへ情報が伝達される。遊離された神経伝達物質の一部は「再取り込み」といって神経前終末へ回収される。再取り込みにはトランスポーターと呼ばれる物質などが関わる。ドパミンあるいはノルアドレナリンの再取り込みを抑えることで、これら神経伝達物質の働きを強めることが期待できる。

本剤の中で、メチルフェニデート（商品名：コンサータ）は主にドパミン及びノルアドレナリンの再取り込みを抑えることで、アトモキセチン（主な商品名：ストラテラ）は主にノルアドレナリンの再取り込みを抑えることで、脳内のこれらの神経伝達物質の働きを増強し、ADHDの症状を改善するとされている。また、アトモキセチンは非中枢刺激薬に分類されている。

グアンファシン（商品名：インチュニブ）はメチルフェニデート及びアトモキセチンとは作用の仕組みが異なり、α2Aアドレナリン受容体という部分に作用する薬となる。脳の前頭前皮質の錐体細胞の後シナプスに存在しノルアドレナリンの受容体であるα2A受容体を刺激することで、シグナル伝達を増強させる作用をあらわしADHDの症状を改善すると考えられている。（また、グアンファシンは非中枢刺激薬に分類されるとともに、前シナプスからのドパミンやノルアドレナリンの遊離促進作用や再取り込み阻害作用をあらわさないとされている）

リスデキサンフェタミン（商品名：ビバンセ）は、体内で活性体であるd-アンフェタミンへ変換されて作用をあらわす。d-アンフェタミンは、ノルアドレナリン及びドパミンの再取り込みに関わるトランスポーターへの阻害作用、ノルアドレナリン及びドパミンの遊離作用、ノルアドレナリンなどを分解するモノアミン酸化酵素A（MAO-A）の阻害作用をあらわし、これら作用により脳内におけるノルアドレナリン及びドパミンの働きを調節することでADHDの症状改善効果をあらわすとされている。

コンサータ

ストラテラ

インチュニブ

ビバンセ