けっかくせいずいまくえん(のうけっかくしゅ)
結核性髄膜炎(脳結核腫)
結核菌が血液にのって脳や髄膜に感染した状態。脳に感染の固まりを作ると脳結核腫とよぶ
8人の医師がチェック 40回の改訂 最終更新: 2017.12.06

結核性髄膜炎(脳結核腫)の治療薬情報

HIVの治療をしている場合は、リファンピシンなどはHIV治療薬と相互作用が強いので専門家に相談する方が良い。経過によっては治療期間を延長する。

使用が推奨される治療薬の例

抗結核薬に加えてステロイドをデキサメタゾン12mg/day またはプレドニゾロン20-30mg/day投与することが推奨されている

最初の2ヶ月

ストレプトマイシンはあまり第一選択として使用されることは多くなく、眼科的に問題があるためにエタンブトールが使用できない場合に用いることが多い

    イソニアジド + リファンピシン + エタンブトール + ピラジナミド

    イソニアジド(点滴or内服)

    投薬期間の目安

    2か月

    投与量・回数の目安

    腎機能(CCR) 1回投与量/1日投与回数
    CCR>50 体重1kgあたり5mg(300mgまで)/1回
    50≧CCR≧10 体重1kgあたり5mg(300mgまで)/1回
    10>CCR 体重1kgあたり5mg(300mgまで)/1回

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    リファンピシン(内服)

    投薬期間の目安

    2か月

    投与量・回数の目安

    腎機能(CCR) 1回投与量/1日投与回数
    CCR>50 体重1kgあたり10mg(最大600mg)/1回
    50≧CCR≧10 体重1kgあたり10mg(最大600mg)/1回
    10>CCR 体重1kgあたり10mg(最大600mg)/1回

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    エタンブトール(内服)

    投薬期間の目安

    2か月

    投与量・回数の目安

    腎機能(CCR) 1回投与量/1日投与回数
    CCR>50 体重1kgあたり15-25mg(1000mgまで)/1回
    50≧CCR≧10 体重1kgあたり15-25mg(1000mgまで)/1回
    10>CCR 体重1kgあたり15-25mg(1000mgまで)/2日に1回

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    ピラジナミド(内服)

    投薬期間の目安

    2か月

    投与量・回数の目安

    腎機能(CCR) 1回投与量/1日投与回数
    CCR>50 体重1kgあたり25mg(2000mgまで)/1回
    50≧CCR≧10 体重1kgあたり25mg(2000mgまで)/1回
    10>CCR 体重1kgあたり12.5-25mg(2000mgまで)/1回

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    イソニアジド + リファンピシン + ストレプトマイシン + ピラジナミド

    イソニアジド(点滴or内服)

    投薬期間の目安

    2か月

    投与量・回数の目安

    腎機能(CCR) 1回投与量/1日投与回数
    CCR>50 体重1kgあたり5mg(300mgまで)/1回
    50≧CCR≧10 体重1kgあたり5mg(300mgまで)/1回
    10>CCR 体重1kgあたり5mg(300mgまで)/1回

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    リファンピシン(内服)

    投薬期間の目安

    2か月

    投与量・回数の目安

    腎機能(CCR) 1回投与量/1日投与回数
    CCR>50 体重1kgあたり10mg(最大600mg)/1回
    50≧CCR≧10 体重1kgあたり10mg(最大600mg)/1回
    10>CCR 体重1kgあたり10mg(最大600mg)/1回

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    ストレプトマイシン(注射)

    投薬期間の目安

    2か月

    投与量・回数の目安

    腎機能(CCR) 1回投与量/1日投与回数
    CCR>50 体重1kgあたり15mg(1000mgまで)/1回
    50≧CCR≧10 体重1kgあたり15mg(1000mgまで)/2日に1回
    10>CCR 体重1kgあたり15mg(1000mgまで)/3-4日に1回

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    ピラジナミド(内服)

    投薬期間の目安

    2か月

    投与量・回数の目安

    腎機能(CCR) 1回投与量/1日投与回数
    CCR>50 体重1kgあたり25mg(2000mgまで)/1回
    50≧CCR≧10 体重1kgあたり25mg(2000mgまで)/1回
    10>CCR 体重1kgあたり12.5-25mg(2000mgまで)/1回

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次の10ヶ月

    イソニアジド + リファンピシン

    イソニアジド(点滴or内服)

    投薬期間の目安

    10ヶ月

    投与量・回数の目安

    腎機能(CCR) 1回投与量/1日投与回数
    CCR>50 体重1kgあたり5mg(300mgまで)/1回
    50≧CCR≧10 体重1kgあたり5mg(300mgまで)/1回
    10>CCR 体重1kgあたり5mg(300mgまで)/1回

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    リファンピシン(内服)

    投薬期間の目安

    10ヶ月

    投与量・回数の目安

    腎機能(CCR) 1回投与量/1日投与回数
    CCR>50 体重1kgあたり10mg(最大600mg)/1回
    50≧CCR≧10 体重1kgあたり10mg(最大600mg)/1回
    10>CCR 体重1kgあたり10mg(最大600mg)/1回

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