薬剤性急性出血性腸炎の基礎知識

薬剤性急性出血性腸炎では、発熱と下血、下痢、そして波のある腹痛が見られます。症状だけでは感染性腸炎など他の腸の病気と区別がつきづらいものですが、この病気は、抗生物質（ペニシリン系やセフェム系と呼ばれるもので多い）の内服から数日後に発症するのが特徴的です。もともと持病のない方（特に若い方）で下血が出ると、まず考えるのは痔や感染症で、感染症の中でも食中毒の類や、衛生状態のあまり良くない国で感染するようなものが主体になります。そのような心当たりもなく、また抗生物質を飲み始めた数日後に下血が出たとなると、この薬剤性急性出血性腸炎が疑われる病気の一つとなります。

ご自身がこの病気でないかと心配になった時、もしかかりつけの内科クリニックがあれば、まずはそこで相談してみることをお勧めします。特に普段かかっている病院がなければ、一般内科、あるいは消化器内科のクリニックであれば対応可能です。

薬剤性急性出血性腸炎の診断は問診と診察が中心です。特別な検査は行わずに仮の診断をつけて、治療を行います。治療とは言っても、使用していた抗生物質の内服を中断して、下痢への対応（脱水にならないよう水分摂取に気をつけるなど）を行うくらいです。

薬剤性急性出血性腸炎は入院が必要なほど重症化することはあまり多くありませんが、腸からの出血が止まらない、下痢が止まらずに脱水が強い、薬剤性急性出血性腸炎が疑われるが他の病気と区別がつかないといったような場合が入院になるケースです。入院の上で点滴で水分を補ったり、必要に応じて大腸内視鏡で診断をつけたりします。

現在の日本の医療体制では、「通院は近所のかかりつけ医、入院は地域の総合病院」といった分業と、医療機関同士の連携が重視されています。重症の患者さんが安心していつでも総合病院にかかれるように、総合病院でなくとも診療が行える病状の方は、できるだけ地域のクリニックを受診してもらうことで、住み分けを行うという形です。これには、地元に自分のかかりつけ医（主治医）を作ることで、その人の病状全体が把握できるというメリットもあり、必要あればその都度、病気ごとに専門の医師や医療機関と連携して診療を行います。薬剤性急性出血性腸炎は基本的にはクリニック通院で対応できる病気です。しかしもともと持病のある方や高齢の方を中心に入院が必要となることもありますので、その場合ははじめに受診したクリニックから診療情報提供書とともに入院先の病院を紹介してもらうことが良いでしょう。