アスプール液（0.5%）の添付文書

次記疾患にもとづく気管支痙攣の緩解：気管支喘息、急性気管支炎、慢性気管支炎、気管支拡張症、肺気腫。

ネブライザーなどを用い、通常、成人1回0.5%液0.6mL(イソプレナリン塩酸塩として3mg)を自然呼吸下3～10分でエアゾル吸入する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

1. 1. 重大な副作用

2. 1.1. 重篤な血清カリウム値低下(頻度不明)：キサンチン誘導体併用、ステロイド剤併用及び利尿剤併用により血清カリウム値低下増強することがあるので、重症喘息患者では特に注意すること〔9.1.5、10.2参照〕。

3. 1. その他の副作用
   1. 過敏症：(頻度不明)発疹。
   2. 循環器：(5%以上)心悸亢進、(0.1～5%未満)頻脈、血圧変動、(0.1%未満)顔面蒼白、(頻度不明)顔面潮紅。
   3. 精神神経系：(0.1～5%未満)頭痛、振戦、めまい、(0.1%未満)神経過敏。
   4. 消化器：(0.1～5%未満)悪心。
   5. その他：(0.1～5%未満)気道刺激症状、(頻度不明)発汗。

(禁忌)

1. 1. カテコールアミン製剤投与中(アドレナリン等)、エフェドリン製剤投与中、メチルエフェドリン製剤投与中の患者〔10.1参照〕。
2. 1. 頻脈性不整脈を合併する患者[本剤の心刺激作用により症状が悪化するおそれがある]。
3. 1. 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。

(重要な基本的注意)

1. 1. 用法用量どおり正しく使用しても効果が認められない場合には、本剤が適当でないと考えられるので、投与を中止すること。
2. 1. 過度に使用を続けた場合、不整脈、場合により心停止を起こすおそれがあり、特に発作発現時の吸入投与の場合には使用が過度になりやすいので十分に注意すること。

   患者に対し、本剤の過度の使用により重篤な副作用が発現する危険性があることを理解させ、次の事項及びその他必要と考えられる注意を与えること〔13.1、13.2参照〕。

   ・ 用法及び用量を守ること。

   ・ 発作が重篤で吸入投与の効果が不十分な場合には、可及的速やかに医療機関を受診し治療を求めること。

(特定の背景を有する患者に関する注意)

(合併症・既往歴等のある患者)

1. 1.1. 甲状腺機能亢進症の患者：本剤の心機能亢進作用により、頻脈、心悸亢進などの症状が悪化するおそれがある。

2. 1.2. 高血圧の患者：本剤の心機能亢進作用により、一過性に血圧が上昇するおそれがある。

3. 1.3. 心疾患(頻脈性不整脈の合併を除く)のある患者：本剤の心機能亢進作用により、心疾患を悪化させるおそれがある。

4. 1.4. 糖尿病の患者：肝グリコーゲン分解が促進され、血糖が上昇するおそれがある。

5. 1.5. 低酸素血症の患者：血清カリウム値をモニターすることが望ましい(低酸素血症は血清カリウム値の低下が心リズムに及ぼす作用を増強することがある)〔11.1.1参照〕。

(妊婦)

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること(動物実験(マウス、ハムスター)で催奇形作用が報告されている)。

(授乳婦)

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

(小児等)

小児等には、使用法を正しく指導し、経過の観察を十分に行うこと。

(高齢者)

減量するなど注意すること(一般に生理機能が低下している)。

(相互作用)

1. 1. 併用禁忌：

   カテコールアミン製剤(アドレナリン等(ボスミン等))、エフェドリン製剤、メチルエフェドリン製剤(メチエフ等)〔2.1参照〕[不整脈、場合によっては心停止を起こすおそれがある(併用によりアドレナリン作動性神経刺激を著しく増大させると考えられる)]。

2. 1. 併用注意：
   1. β2－刺激剤(サルブタモール等)[不整脈、場合によっては心停止を起こすおそれがある(併用によりアドレナリン作動性神経刺激を増大させると考えられる)]。
   2. キサンチン誘導体(テオフィリン等)〔11.1.1参照〕[低カリウム血症による不整脈を起こすおそれがある(併用によりアドレナリン作動性神経刺激を増大させると考えられる)]。
   3. ステロイド剤(ベクロメタゾン等)、利尿剤(フロセミド等)〔11.1.1参照〕[低カリウム血症による不整脈を起こすおそれがある(併用により血清カリウム値の低下を増強させると考えられる)]。
   4. 強心配糖体(ジゴキシン、ジギトキシン等)[不整脈を起こすおそれがある(併用により心臓に対する作用を増強させると考えられる)]。

(過量投与)

1. 1. 症状

   過量投与時、副作用症状(頻脈、心悸亢進、神経過敏、悪心等の交感神経過剰興奮症状)が強くあらわれる。

   また、過度の使用により、心停止、気管支拡張作用消失あるいは重篤な気道抵抗上昇を起こすことがある〔8.2参照〕。

2. 1. 処置

   過量投与時、本剤が透析により除去されるかは明らかではない。

   過量投与時、中枢神経系興奮症状には鎮静剤(バルビツール酸塩類)が有効な場合がある。

   過量投与時、頻脈性不整脈にはβ－遮断剤(プロプラノロール等)が有効な場合があるが、気道抵抗を上昇させるおそれがあるので、喘息患者等への投与には十分注意すること〔8.2参照〕。

(適用上の注意)

1. 1. 薬剤調製時の注意

2. 1.1. 用時必要量のみを注射器にて取り出して使用すること。

3. 1.2. 本剤の容器内に他の薬剤や異物が混入しないよう注意すること。

4. 1.3. 一旦ネブライザーに取り出した本剤は、空気中にて酸化を受け着色しやすいので、速やかに使用すること。

5. 1. 薬剤投与時の注意

6. 2.1. 投与経路：本剤を注射しないこと。

(保管上の注意)

遮光、室温保存。