目が開かないバセドウ病？CTに写ったもうひとつの病気とは

◆目が開かなくなった38歳女性

ここで報告されている38歳の女性は、両目のまぶたが下がる（眼瞼下垂）、ものが二重に見える（複視）という症状があり受診しました。

最近9か月以内に、月経が少ない、体重が減る、手がふるえる、動悸（どうき）、首の前が腫れるという症状が出ていました。

首の前には甲状腺があります。甲状腺が腫れて体重減少や動悸、手のふるえ、月経周期の異常を起こす代表的な病気にバセドウ病があります。しかし、バセドウ病自体には、目が飛び出す症状が知られている一方で、まぶたが下がるという症状は典型的ではありません。

◆重症筋無力症の薬が効いた！

診察では、目を動かす筋肉（外眼筋）の麻痺が見つかりました。血液検査、シンチグラフィ、針生検の結果はバセドウ病の特徴に一致しました。

さらに、ネオスチグミンという薬品を使う試験で、眼瞼下垂の症状が改善しました。

ネオスチグミンは重症筋無力症の検査と治療に使われる薬で、重症筋無力症に典型的に起こる眼瞼下垂などの症状を改善します。

さらに血液検査とCTも重症筋無力症の特徴に一致しました。

バセドウ病に対する抗甲状腺薬と、重症筋無力症の薬を使った治療によって、2か月のうちに症状が軽くなりました。

研究班は考察として、「バセドウ病は重症筋無力症や1型糖尿病、悪性貧血、自己免疫性副腎不全などさまざまな自己免疫疾患と関連している」と指摘しています。

バセドウ病の原因は、免疫の異常（自己免疫）により、甲状腺が自分自身の免疫システムから攻撃を受けて、甲状腺ホルモンを過剰に分泌してしまうことです。自己免疫は複数の病気を同時に引き起こすことも多く、重症筋無力症もそのひとつです。

バセドウ病の典型的な症状は、目が飛び出す以外にも、動悸・手のふるえ・首の腫れ、さらに疲れやすさ・下痢・汗をかくなどがあります。もしいくつかに当てはまる症状が出たら、目が飛び出す症状がなくてもバセドウ病を考えて代謝・内分泌内科などで診察を受けてみるといいでしょう。