白内障の手術、簡単な設備でも安全

◆外来で白内障手術を受けた人が対象

研究班は、研究に参加した医療機関の眼科外来で、2011年から2012年の間に局所麻酔による白内障手術を受けた人全員を対象に、手術後の経過をまとめました。

対象者に対する手術は、以下のように簡単なセッティングで行われました。

• スタッフは執刀する眼科医1人と、アシスタントの看護師2人
• 麻酔専門の医師は関わらない
• 手術の前後の検査は血圧とプレチスモグラフィーに限る
• 緊急の場合には緊急医療チームが救助できる

◆緊急の事例は約7千回の手術で3回

4,347人の患者に対して行われた6,961件の白内障手術の結果、緊急の事例は以下のとおりでした。

2年の研究期間に、水晶体乳化吸引・眼内レンズ挿入手術のパスウェイに関連して、緊急医療チームの参加を必要とした事例は3回（0.04%）あった。そのうち手術中に起こったものはなかった。3人とも血管迷走神経性虚脱によるもので、悪化することなく回復した。入院を必要とした事例はなかった。研究期間に、眼科外来受診者全体でこれ以外の緊急の事例は8件起こった。

緊急医療チームの参加が必要だったのは3回で、いずれも入院の必要なく、悪化することなく回復しました。同じ期間に、研究が行われた眼科外来で、白内障手術以外の場合に緊急の事例は8回起こっていました。

研究班はこの結果を「白内障手術は外来診療所で、麻酔サービスなしで、精密検査とモニタリングが限定されていても、安全に行うことができる」とまとめています。

この結果は、白内障手術のうちリスクが低いと予測されたものは、予測のとおり悪い結果につながりにくい、ということを示唆しています。すべての白内障手術が低リスクだと示されたわけではありません。また、オランダでの研究ですので、日本では多少の違いがある可能性も考えられます。

とはいえ白内障の手術を受けようとしている人にとっては、参考になる材料かもしれません。