クロルジアゼポキシド錠10mg「ツルハラ」の添付文書

1.  神経症における不安・神経症における緊張・神経症における抑うつ。
1.  うつ病における不安・緊張。
1.  心身症(胃潰瘍・十二指腸潰瘍、高血圧症)における身体症候並びに不安・緊張・抑うつ。

クロルジアゼポキシドとして通常成人1日20～60mgを2～3回に、小児1日10～20mgを2～4回にそれぞれ分割経口投与する。

なお、年齢・症状により適宜増減する。

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

1. 1. 重大な副作用

2. 1.1. 依存性、離脱症状(いずれも頻度不明)：連用により薬物依存を生じることがあるので、観察を十分に行い、用量及び使用期間に注意し慎重に投与すること。また、連用中における投与量の急激な減少ないし投与の中止により、痙攣発作、せん妄、振戦、不眠、不安、幻覚、妄想等の離脱症状があらわれることがあるので、投与を中止する場合には徐々に減量するなど慎重に行うこと〔8.2参照〕。

3. 1.2. 刺激興奮、錯乱(いずれも頻度不明)。

4. 1.3. 呼吸抑制(頻度不明)：慢性気管支炎等の呼吸器疾患に用いた場合、呼吸抑制があらわれることがある。

5. 1. その他の副作用
   1. 精神神経系：(頻度不明)眠気、ふらつき、眩暈、歩行失調、頭痛、多幸症。
   2. 肝臓：(頻度不明)黄疸。
   3. 血液：(頻度不明)顆粒球減少、白血球減少。
   4. 循環器：(頻度不明)血圧低下。
   5. 消化器：(頻度不明)悪心、便秘、口渇。
   6. 過敏症：(頻度不明)発疹、光線過敏症。
   7. 骨格筋：(頻度不明)倦怠感、脱力感等の筋緊張低下症状。
   8. その他：(頻度不明)浮腫。

(禁忌)

1. 1. 急性閉塞隅角緑内障の患者[抗コリン作用により眼圧が上昇し、症状を悪化させることがある]。
2. 1. 重症筋無力症の患者[本剤の筋弛緩作用により症状が悪化するおそれがある]。

(重要な基本的注意)

1. 1. 眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下が起こることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事させないように注意すること。
2. 1. 連用により薬物依存を生じることがあるので、漫然とした継続投与による長期使用を避ける(本剤の投与を継続する場合には、治療上の必要性を十分に検討する)〔11.1.1参照〕。

(特定の背景を有する患者に関する注意)

(合併症・既往歴等のある患者)

1. 1.1. 心障害のある患者：症状が悪化するおそれがある。

2. 1.2. 脳器質的障害のある患者：作用が強くあらわれる。

3. 1.3. 衰弱患者：作用が強くあらわれる。

4. 1.4. 中等度呼吸不全又は重篤な呼吸不全のある患者：症状が悪化するおそれがある。

(腎機能障害患者)

腎機能障害患者：排泄が遅延するおそれがある。

(肝機能障害患者)

肝機能障害患者：排泄が遅延するおそれがある。

(妊婦)

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

1. 5.1. 妊娠中に本剤の投与を受けた患者の中に奇形を有する児等の障害児を出産した例が対照群と比較して有意に多いとの疫学的調査報告がある。

2. 5.2. ベンゾジアゼピン系薬剤で新生児に哺乳困難、嘔吐、活動低下、筋緊張低下、過緊張、嗜眠、傾眠、呼吸抑制・無呼吸、チアノーゼ、易刺激性、神経過敏、振戦、低体温、頻脈等を起こすことが報告されており、なお、これらの症状は、離脱症状あるいは新生児仮死として報告される場合もある(また、ベンゾジアゼピン系薬剤で新生児に黄疸増強を起こすことが報告されている)。

3. 5.3. 分娩前に連用した場合、出産後新生児に離脱症状があらわれることが、ベンゾジアゼピン系薬剤で報告されている。

(授乳婦)

授乳を避けさせること(ヒト母乳中に移行し、新生児に嗜眠、体重減少等を起こすことが、他のベンゾジアゼピン系薬剤(ジアゼパム)で報告されており、また、黄疸増強する可能性がある)。

(小児等)

乳児、幼児において作用が強くあらわれる。

(高齢者)

少量から投与を開始するなど慎重に投与すること(運動失調等の副作用が発現しやすい)。

(相互作用)

1. 1. 併用注意：
   1. 中枢神経抑制剤(フェノチアジン誘導体、バルビツール酸誘導体等)、モノアミン酸化酵素阻害剤、アルコール(飲酒)[眠気・注意力低下・集中力低下・反射運動能力低下等が増強することがある(相互に中枢神経抑制作用を増強することが考えられている)]。

   2. マプロチリン塩酸塩：

      ①. マプロチリン塩酸塩[眠気・注意力低下・集中力低下・反射運動能力低下等が増強することがある(相互に中枢神経抑制作用を増強することが考えられている)]。

      ②. マプロチリン塩酸塩[併用中の本剤を急速に減量又は中止すると痙攣発作がおこる可能性がある(本剤の抗痙攣作用により抑制されていたマプロチリン塩酸塩の痙攣誘発作用が本剤の減量・中止によりあらわれることが考えられている)]。

   3. ダントロレンナトリウム水和物[筋弛緩作用が増強する可能性がある(相互に筋弛緩作用を増強することが考えられている)]。

(過量投与)

1. 1. 処置

   本剤の過量投与が明白又は疑われた場合の処置としてフルマゼニル(ベンゾジアゼピン受容体拮抗剤)を投与する場合には、使用前にフルマゼニルの使用上の注意を必ず読むこと。

(適用上の注意)

1. 1. 薬剤交付時の注意

   PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること(PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある)。

(その他の注意)

1. 1. 臨床使用に基づく情報

   投与した薬剤が特定されないままにフルマゼニルを投与された(ベンゾジアゼピン受容体拮抗剤)患者で、新たに本剤を投与する場合、本剤の鎮静・抗痙攣作用が変化、鎮静・抗痙攣作用が遅延するおそれがある。

(保険給付上の注意)

本剤は厚生労働省告示第75号(平成24年3月5日付)に基づき、投薬量は1回30日分を限度とされている。

(保管上の注意)

室温保存。