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ADH分泌不適合症候群(SIADH)

ADH分泌不適合症候群(SIADH)の基礎知識

SIADHとは?

  • 体から水分が出るのを防ぐ抗利尿ホルモン(ADH、バゾプレシン)の過剰な分泌による
  • 抗利尿ホルモン過剰分泌の結果、体の中に水分が必要以上に溜まってしまい、血液が薄くなってしまう病気
    • 特に低ナトリウム血症(血中ナトリウムイオンが異常に少なくなること)を起こしやすい
  • 主な原因
  • SIADHと確実に診断することは難しいが、SIADHに近い状態であると疑われる患者数は多い

症状

  • 症状だけから診断がつくような、わかりやすい症状はない
  • 軽度では無症状
  • 低ナトリウム血症の場合に起こる症状
    • 全身のだるさ
    • 食欲不振
    • 頭痛
    • 吐き気
    • 筋肉のこむらがえり
    • 意識もうろう
  • 重症の場合に起こる症状
    • 呼吸困難
    • けいれん
    • 意識障害

検査・診断

  • 血液検査
    • 低ナトリウム血症
    • 血液の浸透圧が低い(血液が薄まっている)
    • 腎機能が正常であるかどうか
    • 抗利尿ホルモンのチェック
    • 副腎皮質ホルモンのチェック  など
  • 尿検査:尿の濃度やナトリウムの値をチェック(SIADHでは尿が濃くなる)
  • SIADHを起こすような病気がないかどうか画像検査などを行うことが多い
    • 胸部X線写真
    • CT検査
    • 頭部MRI検査
    • 場合によってはPET検査で全身を調べる

治療

  • 食塩を食べさせることも重要。ご飯に食塩を添加することが多い。 原疾患がある場合はそちらの治療を行う。
  • 原因がはっきりしていればその対応、治療を行う
  • SIADHに対する主な治療
    • 食塩の摂取
    • 飲水制限(800ml/日程度)
    • 利尿薬の使用
    • けいれんなどがある場合は濃い食塩水の点滴(ナトリウムの補給)を行うこともあるが、急激にナトリウム濃度を変化させすぎないよう注意が必要




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