指骨骨折の基礎知識

指骨骨折とは、文字通り指の骨が折れた状態のことです。手の指、足の指どちらの骨折も含みます。折れる部位による分類以外にも骨の折れ方による分類もありますが、骨にひびが入った程度の骨折から、緊急手術を要することもある開放骨折まで、指の骨折すべて含めて指骨骨折と表現します。

指骨骨折を診る診療科は、整形外科や救急科になります。基本的には整形外科が専門となりますが、夜間や土日で整形外科の外来がやっていない場合は、救急科が対応することになります。救急科にて診断や初回の治療は可能ですが、後日に整形外科へ紹介となることが多いため、両方共受診が可能なのであれば最初から整形外科を受診されることをお勧めします。

骨折の種類により、クリニックで診療可能なものから、総合病院を受診した方が良いものまでがあります。具体的には、交通事故などにより、皮膚に傷があり、その傷から骨が見えていたり、飛び出したりしているような状態（開放骨折といいます）では、緊急での処置が必要となる可能性が高いため総合病院の受診がいいでしょう。突き指や、強く打った後からの痛みなどの場合、痛みがある指に変形がなければ、手術を要する骨折がある可能性は低く、クリニックの受診でも問題ないでしょう。万が一、クリニック受診時に緊急手術が必要と判断された場合は、総合病院へ紹介を受ける流れになります。

指骨骨折に限らず、骨折の検査は基本的にレントゲンで行います。レントゲンで骨折部位の特定が困難である場合はCT検査を行うこともあります。画像で骨折が認められる部分とその部位の痛みが一致することで骨折の診断となります。整形外科であれば、病院ではなくクリニックでもレントゲンが基本的にあるため、診療が可能です。

突き指をした後に、数日様子を見ても痛みがよくならず、痛む部位が紫色に変色してきた場合などは、ただの突き指ではなく、指骨骨折や靭帯損傷の可能性もあります。ご心配であれば一度病院を受診されてください。指骨骨折では、どのように怪我をしたかが重要になることがあります。医師には、怪我をした際の詳細な状況をぜひお伝えになってください。

指骨骨折の治療には、保存療法と手術療法があります。

骨のずれがない、または軽度の場合は添え木やテーピングを使用した保存療法を行うことが多いです。保存療法では、固定後も何度か定期的に整形外科を受診し、レントゲンによる骨の治癒過程の状態を確認します。骨がしっかりとくっつき、痛みもなく、指が動く状態が確認されれば、通院が終了になります。

骨のずれが大きく、保存療法ではしっかりと骨がくっつかない、指が曲がってしまう可能性がある、または骨がくっついても元通りの指の機能が戻らない可能性がある場合には手術を行います。手術では骨のずれを治し、プレートやワイヤー、ネジで骨を固定します。骨折の手術は、前述した開放骨折でなければ、基本的に数日以内に行います。開放骨折では、骨が感染し重症になり得るため、基本的に緊急手術になります。開放骨折では、怪我をしてからできるだけ早期の手術が勧められます。

骨折の治療後に固定やテーピングがきつく、指の感覚が鈍くなった、指の先端の色が紫になってきた場合には、血流障害が起こっている可能性が考えられるため、手術をした病院に連絡してください。また手術をした部分が赤く腫れたり、膿が出てきたりした場合は、細菌感染が生じている可能性があるため、この場合も速やかに病院を受診してください。