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食道アカラシア

食道アカラシアの基礎知識

食道アカラシアとは?

  • 食道から胃の入り口にかけての筋肉が不適切に締まってしまうことにより、食物や唾液の渋滞が起きて食道が拡がってしまう病気
  • 日本人よりも欧米人に多い
    • 食習慣の違いが原因に関わっているのではないかと推測されている
  • 食道の拡張形状によって、紡錘型、フラスコ型、S字型に分けられる
  • 20代~60代に多く見られるが発症年齢は幅広く、頻度は人口10万人に1人程度と比較的まれ
  • アカラシア患者の食道癌の発生率は高いと考えられている

症状

  • げっぷ
  • 胸焼け
  • 胸のつかえ
  • 吐き気:ただし食事をしていない時間帯には吐き気がない
  • 嘔吐:食べた後に食物がそのまま出てくる
  • 背中の痛み
  • 冷たい流動物やストレスで飲み込みの障害が増悪する

検査・診断

  • 上部消化管内視鏡検査胃カメラ):食道の状態を調べる
    • 食道の見た目がどうなっているのかを確認する
    • おかしな部位を見つければ、その部位の組織を採取して顕微鏡で調べる
  • 胸部レントゲン検査:食道に液体が溜まっているかを調べる
  • 上部消化管造影検査:食道の形や動きを詳しく調べる
    • 診断確定に役立つ
  • 胸部CT検査:食道の状態を調べる
  • 食道内圧測定:食道の状態を調べる

治療

  • 主な治療
    • バルーン拡張術
    • 薬物療法
      ・カルシウム拮抗薬
      ・血管拡張薬   など
    • 外科的療法(ヘラー・ドール術)
  • 予防、再発予防方法
    • 原因が不明なため、予防は難しいが、症状を悪化させないように予防することはできる
      ・基本は食道を圧迫しないこと
      ・食事は早食いを避けてゆっくり噛み砕いてから食べる
      ・食べてからすぐ寝ない
      ・極端に前かがみにならない




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