過活動膀胱の基礎知識

• 抗コリン作用により膀胱の過剰な収縮を抑え、神経因性膀胱や過活動膀胱などによる尿意切迫感や頻尿などを改善する薬
  • 膀胱が勝手に収縮することにより、急にトイレに行きたくなる尿意切迫感や何回もトイレに行きたくなる頻尿などの症状があらわれる
  • 神経伝達物質のアセチルコリンは膀胱の収縮に関与し、アセチルコリンの働きを阻害すると膀胱の収縮が抑えられる
  • 本剤はアセチルコリンの働きを阻害する作用（抗コリン作用）をあらわす

• 膀胱を広げ尿道を縮めることで、尿を蓄えやすくし過活動膀胱による尿意の切迫感や頻尿などを改善する薬
  • 過活動膀胱は膀胱が過敏になることによって勝手に膀胱が縮んで急に尿意をもよおしてしまう
  • 膀胱の筋肉におけるβ3受容体が刺激を受けると筋肉が緩み膀胱が広がり尿道を縮ませる
  • 本剤は膀胱の筋肉におけるβ3受容体を刺激する作用をあらわす

• 過活動膀胱治療薬である抗コリン薬に比べ、本剤は口渇などの副作用が少ないとされる

過活動膀胱は、年齢を経るにしたがって増える病気です。病気というよりも、加齢にともなう体の変化の一つとも考えられます。夜間に何度もトイレで目が覚めてしまったり、尿が我慢できずに漏らしてしまったりといった症状が出ます。

過活動膀胱の診断には、質問表で行います。過活動膀胱症状質問票（OABSS）と呼ばれるもので、尿の回数、夜間の尿意、尿意の切迫感、尿失禁の程度からなる質問集です。自身で試しに回答してみるのも良いでしょう。医療機関ではこれに加え、その他に原因となる別の病気が隠れていないかを確かめるための検査を必要に応じて行います。

ご自身が過活動膀胱でないかと心配になった時、もしかかりつけの内科クリニックがあれば、まずはそこで相談してみるのが良いでしょう。過活動膀胱はとても患者数の多い病気で全国で1000万人を超えると推定されており、一般的な内科でも対応が可能ですが、特に普段かかっている医療機関がなければ、泌尿器科のクリニックの受診が良いでしょう。

過活動膀胱の診断のためには上記OABSSの質問表とともに、普段の尿の様子を詳しく知ることが重要です。受診前に、1日の尿の回数や、夜間の尿の回数をメモしておくと診断の上で参考になります。また、クリニックでは腹部エコーや尿検査を必要に応じて行います。過活動膀胱が原因だと思っていた頻尿が、膀胱炎や膀胱の腫瘍など、別の原因によるものでないことを確かめるためです。

過活動膀胱の治療には、薬によるものとそれ以外のものがあります。膀胱の働きを抑えて頻尿を改善させる薬は広く使われており、一般内科のクリニックで処方が可能です。一方で、自力で治そうとする人もいますが、過活動膀胱に対して有効な市販薬ほとんどないために、やはり医療機関を受診して治療するのがよいでしょう。
薬以外の治療としては、自分で尿を我慢できる時間を少しずつ長くできるように膀胱の筋肉をトレーニングしたり、また、膀胱の周りにある筋肉（骨盤底筋群）の筋力トレーニングをしたりすることで、頻尿の改善を目指します。
こういった、薬剤以外の治療については、泌尿器科以外の医師では細かな説明や指導にあまり慣れていません。過活動膀胱で処方を受けていながらもまだ症状が残ってしまう方は、ぜひ泌尿器科のかかりつけ医を作られるようお勧めします。