脊椎骨折の基礎知識

• 体内で炎症などを引きおこす体内物質プロスタグランジンの生成を抑え、炎症や痛みなどを抑え、熱を下げる薬
  • 体内で炎症や痛み、熱などを引き起こす物質にプロスタグランジン（PG）がある
  • PGは体内でCOXという酵素などの働きによって生成される
  • 本剤はCOXを阻害することでPGの生成を抑え、痛みや炎症、熱などを抑える作用をあらわす

• 薬剤によっては喘息患者へ使用できない場合がある
  • COX阻害作用により体内の気管支収縮を引きおこす物質が多くなる場合がある
  • 気管支収縮がおきやすくなることよって喘息発作がおこる可能性がある

脊椎骨折の中で最も有名なのは脊椎圧迫骨折です。骨粗しょう症で骨がもろくなっていると、尻もちなどの軽い衝撃で知らぬ間に骨折が生じていることがあります。「脊椎骨折」という場合には、この圧迫骨折を含めた脊椎（背骨）のあらゆる骨折のことを指します。

転んだりぶつけたりしてから背中が痛く脊椎骨折がご心配な方は整形外科クリニックの受診をまずはお勧めします。脊椎骨折の診断には、レントゲン検査・CT検査・MRIといった画像検査が実施されます。痛みがあるところと合わせてレントゲンで診断することも多くありますが、昔からあるものではなく新たな圧迫骨折があるかどうかをはっきり診断するためにはMRIが必要です。多くのクリニックなどではMRI検査がないので症状と合わせてレントゲン検査を用いて診断することがほとんどです。

基本的には、コルセットなどの専用装具を使って、ベッド上で安静にして、骨が形成されるのを待つ保存療法が主体となります。通常では、3-4週で骨が形成され、痛みが治まってきます。痛みがある間は痛み止めを服用します。

脊椎骨折の中でも、骨の破片が脊髄神経を圧迫しているような場合では、緊急手術が必要となることがあります。その他にも、骨折部の変形が悪化する可能性があったり、時間が十分にたっても痛みが改善しなかったりする場合に手術が検討されます脊椎をプレート固定で固定する手術や、つぶれた脊椎にセメントを入れて、もとの形に戻す手術を行います。骨粗しょう症が原因で骨折を起こした場合は、骨粗しょう症の悪化を防いで骨を強くする薬を服用することもあります。

また、骨折した骨が元の状態に戻ることは難しいため、長期的にリハビリが必要になります。痛みがよくなるにつれ、徐々に活動範囲を広げ、安定して自宅での生活が行えることを目標にリハビリを行います。長期的なリハビリが必要となるため、急性期病院に入院している場合は、回復期病院に転院することになるでしょう。

患者さん一人あたりのスタッフ数や、リハビリ設備（リハビリ室や器具）の充実度といったところが病院を選ぶ上で参考になります。リハビリの回数が1日1回なのか、それとも午前と午後で2回あるのか、土日もリハビリをやっているかといった点は、慢性期の病院を探す上でのポイントとなります。自宅復帰後は転倒しないように気をつけることだけでなく、自宅内を転びにくい環境にすることも重要です。