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耳性帯状疱疹(ラムゼイ・ハント症候群)

耳性帯状疱疹(ラムゼイ・ハント症候群)の基礎知識

耳性帯状疱疹とは?

  • 顔面神経麻痺に加えて耳周囲の水ぶくれや難聴、めまいを引き起こす病気
    • ヘルペスウイルスの一種である水痘帯状疱疹ウイルスの感染によって起こる
    • 水痘帯状疱疹ウイルスは初めての感染で水痘水ぼうそう)を起こし、水痘が治ったあと何年も体に残って、あるとき帯状疱疹(帯のような形の範囲に多数の発疹ができる)を起こす
  • 後遺症を残しやすいので可及的速やかに治療を行うことが望まれる
  • 急性の顔面神経麻痺が最も多い症状
  • 主な原因
    • 疲労
    • 身体的ストレス
    • 免疫力低下
    • 日射病
    • 糖尿病の悪化

症状

  • 顔面神経麻痺の症状
    • 数日から数週間続くめまい
    • まぶたが閉じられない
    • ひたいにしわが寄せられない
    • 口元が垂れてしまう
    • よだれが出る
    • 舌の前側2/3の部分の味覚障害
      ・金属を口に入れたような感じがすると言われる
  • 帯状疱疹症状
    • 耳の中とその周囲の激しい痛み
    • 水ぶくれやかさぶたができる
  • 聴神経症状
    • 聴力低下
    • 耳鳴り
    • ふらつきやめまい

検査・診断

  • 視診:顔面神経麻痺の症状、耳周囲の症状がないかを見て調べる
  • 聴力検査:耳の聞こえ具合いを調べる
  • 平衡機能検査:めまいの原因を調べる
  • 時に帯状疱疹を伴わない場合があり、その場合はベル麻痺と区別がつかないため血液検査でウイルスが増殖しているかどうかを調べる

治療

  • 感染症に対する治療
    • ヘルペスウイルス
    • ステロイド薬:神経の炎症を抑える、むくみを解消する
  • 痛みに対する治療
    • NSAIDs
    • 三叉神経痛の治療と同様に、カルバマゼピン(神経痛に対する鎮痛薬)の内服
      ・神経に働いて鎮痛作用のあるノルトリプチリン、ガバペンチンを使うことがある
    • 星状神経節(せいじょうしんけいせつ)遮断(神経ブロック
  • 水痘にかからないように、子どものうちに水痘ワクチンを接種することが必要
  • 普段ない症状が現れたり、症状が強くなったり治らなかったりしたら、耳鼻咽頭科を受診することが大切

耳性帯状疱疹の経過と病院探しのポイント

この病気かなと感じている方

耳性帯状疱疹では、ある日突然、顔面の表情が左右非対称的になってしまったり(顔面神経麻痺)、難聴、めまいといった様々な症状が出現したりします。また耳の痛みに加えて耳の内部に水ぶくれやかさぶた、赤みが出ることが多いです。顔面神経麻痺では顔面の片側の筋肉が働かなくなってしまうため、顔面の片側で表情が作れなくなります。例えば、右側では笑顔になっていても左側では口角が下がっていたり、片方のみまゆげが上がらなくなったり、といったような具合です。

このような症状の病気ですから、顔面神経麻痺があること自体は、鏡を見ればご自身で診断することは比較的容易です。しかし、顔面神経麻痺の原因が耳性帯状疱疹かどうかは、医療機関を受診して診察を受ける必要があります。

ご自身の症状が耳性帯状疱疹でないかと心配になった場合、もしかかりつけの内科クリニックがあれば、まずはそこで相談してみるのが良いでしょう。特に普段かかっている病院がなければ、耳鼻科クリニックの受診をお勧めします。


この病気でお困りの方

耳性帯状疱疹はウイルス感染が原因の病気ですので、治療は抗ウイルス薬の内服になります。基本的には診断がつき次第その場で治療が開始されますので、どこでどのような治療を受けるか迷う余地は少ない病気かもしれません。

耳性帯状疱疹の治療、なかなか劇的に効くものがなく、難航しがちです。ステロイド薬や抗ウイルス薬を使用することがありますが、これらも服用すれば必ず治癒する、というものでもありません。多くは自然の経過で治癒するのですが、治癒率は100%というわけではなく、後遺症として顔面の変化が残ってしまう方もいます。

一部には顔面神経外来や顔面神経麻痺外来といった専門性の高い内容の医療を提供している医療機関もあります。症状が長引いたり、治療が難航している場合にはこれらの外来受診を考えてみても良いかもしれません。そのような場合でも、最初の医療機関で受けた治療の内容を引き継ぐために、診療情報提供書(紹介状)をもらった上で受診されることをお勧めします。





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