肺塞栓症（エコノミークラス症候群）の基礎知識

• ビタミンKが関与する血液凝固因子の産生を抑え、血液を固まりにくくし、血栓ができるのを防ぐ薬
  • 血液が固まりやすくなると血栓ができやすくなる
  • 体内で血液を固める要因になる物質（血液凝固因子）の中にビタミンKを必要とするものがある
  • 本剤は体内でビタミンKの作用を阻害し、ビタミンKを必要とする血液凝固因子の産生を抑えることで抗凝固作用をあらわす

• ビタミンKを多く含む食品などを摂取すると薬の効果が減弱する場合がある
  • 納豆、クロレラ、青汁などはビタミンKを多く含む
  • 本剤を服用中は上記に挙げた食品などを原則として摂取しない

• 血液が固まる過程を阻害し、血栓の形成を抑え脳梗塞や心筋梗塞などを予防する薬
  • 血液が固まりやすくなると血栓ができやすくなる
  • 血液凝固（血液が固まること）には血液を固める要因（血液凝固因子）が必要となる
  • 本剤は血液凝固因子の一つトロンビン（第IIa因子）を阻害し、血液の抗凝固作用をあらわす

肺塞栓症では、息切れや胸痛、時には失神などの症状がみられます。

肺塞栓症の診断はCT検査で行います。国内の総合病院であればほとんどのところにCTの設備がありますので、診断の観点からは特殊な病院を選ぶ必要はありません。しかし、肺塞栓症の治療まで行うとなると一定以上の規模の病院である必要があることや、診断がつけば一刻も早く治療を行う必要があるためその点に注意が必要です。

病状によっては緊急での治療が必要で、カテーテル治療後もICU (intensive care unit), HCU (high care unit) などと呼ばれるような集中治療室で引き続き治療を行うことになります。このように、中規模以上の病院で、循環器疾患の診療体制が整っている病院であることが望ましいです。

肺塞栓症の根本治療としては、点滴や注射で血液を固まりにくくしたり、血のかたまり（血栓）を溶かしたりするような治療を行う場合と、カテーテル治療、そして手術による治療があります。どの治療を行うかは、病気の重症度と病院の設備や医療体制によって分かれてきます。

手術を行うのは、極めて重症な場合や、何らかの事情で点滴や注射の治療、そしてカテーテル治療が行えないような場合（薬に対するアレルギーがあるなど）です。そのようなまれなケースを除けば、一般的にはカテーテル治療を行っている病院で治療を受けることになります。

肺塞栓症の治療は、診断がつけばその場で緊急で行われることが多いです。平日の日中であれば良いのですが、土日祝日や夜間は院内に残っているスタッフが少ないため、緊急で治療を行える病院と、そうでない病院があります。ある程度の規模の病院や、カテーテル治療の件数が多い病院、循環器専門医の多い病院の方が、時間外の緊急治療により迅速に対応できるところが多い傾向にあります。

そして肺塞栓症の治療が一旦落ち着いた後は、肺塞栓症の再発を防ぐことが治療の目的となります。血液をサラサラにする薬を内服するのは大切な方法の一つです。こちらであれば、一般的な内科、もしくは循環器内科のクリニックへ定期的に通院することで治療が可能です。

まだ体内（特に足の部分が多いです）に血のかたまりが残っていて、その血栓が流れてしまうと再び肺塞栓症を引き起こす可能性がある、という場合には、再発予防のためにカテーテル治療を行うケースもあります。この治療では、下大静脈フィルターと呼ばれる網の目状の金属を、血管の中に入れてそのまま置いておくことを目的とします。大きな血液のかたまりが流れてきた時に、それが大切な血管に詰まる前に、このフィルターに引っかけて食い止めるためのものです。初回の入院時に、治療に引き続いてこの予防処置を行ってしまうケースも多いでしょう。