たいじょうほうしん
帯状疱疹
水ぼうそうを起こすウイルスの感染が原因。体の片側の一部に、帯のように痛みのある赤いぶつぶつができる
22人の医師がチェック 188回の改訂 最終更新: 2018.06.05

帯状疱疹の画像7点:初期症状のかゆみ、赤み、水ぶくれとかさぶた

帯状疱疹の初期症状は、チクチクした痛みとかゆみです。続いて赤い皮疹と水ぶくれが現れ、かさぶたになり3週ほどで治癒します。体の片側に細長く集まって出ます。市販薬は効きません。写真に似ていたら病院に行ってください。

1. 帯状疱疹の初期症状:皮疹が出る前の痛み

帯状疱疹の症状は皮膚の目に見える変化(皮疹:ひしん)が有名ですが、痛みを初期症状として発症することがあります。帯状疱疹の初期症状には以下の特徴があります。

  • 体の左右どちらか片側に出る
  • 帯のような細長い範囲に出る
  • 2か所の離れた場所には現れない

これらは皮膚の炎症などによる痛みにはない特徴です。痛みの特徴に気付くことが早期発見につながります。

帯状疱疹の痛みの特徴は?

皮疹が出現する数日から1週間ほど前から、体の左右どちらか片側に痛みやかゆみが出現します。帯状疱疹の症状が左右両側に出ることは普通はありません。

痛みの程度は人によって違いますが、多くは激痛です。痛みが強い人では夜も眠れないほどになります。皮膚症状が完治するまでは痛みが持続することが多いです。

痛みの感じ方として、実際に症状が出た人は「ピリピリ」「チクチク」などと表現することが多いです。ピリピリする感じは糖尿病神経障害などの神経痛と共通しています。

帯状疱疹に痛み・かゆみ以外の初期症状はある?

帯状疱疹の痛み・かゆみとともに出やすい症状を挙げます。

  • 発熱
  • 頭痛
  • 倦怠感

痛み・かゆみ以外の初期症状は風邪に似ています。

顔の痛みは帯状疱疹?

帯状疱疹の初期症状は顔に出ることもあります。耳の中や目の周りにも出ます。顔の帯状疱疹は、以下の症状を表すこともあります。

  • 耳の周りの痛み
  • めまい、ふらつき
  • 耳鳴り
  • 聞こえにくい(難聴
  • 顔が麻痺する
  • 口が開きにくい
  • 表情が作れない、左右非対称になる
  • 食べ物を飲み込みにくい(嚥下障害
  • 目が見えにくい
  • 目の周りの痛み、腫れ
  • 目の充血
  • まぶしく感じる
  • 頭痛
  • 意識がもうろうとする、ぼんやりする

眼部帯状疱疹や耳性帯状疱疹(ラムゼイ・ハント症候群)と呼ばれるものが以上の症状を起こします。近くにある神経に影響を与えることが原因です。帯状疱疹の中でも特に危険とされる場合なので、当てはまる症状があれば急いで耳鼻咽喉科眼科で診察を受けてください。

ほかに顔の痛みを起こす原因に三叉神経痛もあります。三叉神経痛もピリピリした痛みがあります。

三叉神経痛では水ぶくれは出ません。しかし水ぶくれが出るまで待っていると治療が遅れる場合もあります。もし顔の帯状疱疹だったときは違う治療が必要です。耳鼻咽喉科眼科で早めに調べてもらってください。

腕の痛みは帯状疱疹?

腕の皮膚の痛みを起こす病気の例を挙げます。

いずれも皮膚科で診てもらえる病気です。

帯状疱疹の初期症状を見分けるには、区別しやすい特徴に注目してください。

  • 帯状疱疹は左右どちらか片腕に出る
  • 帯状疱疹は帯のような細長い範囲に出る

背中の痛みは帯状疱疹?

背中が痛む病気の例を挙げます。

帯状疱疹の初期症状は背中に出ることもあります。背中の痛みの原因は、皮膚深い部分の両方が考えられます。

帯状疱疹の痛みは皮膚の痛みです。背中の皮膚の痛みとして、肋間神経痛も考えられます。帯状疱疹と同様、ピリピリした感じがします。

背中の深い部分が痛む病気にはすぐに救命治療しなければならないものもあります。

背中に急な痛み激しい痛みを感じたら、近くの病院に行ってください。

首の痛みは帯状疱疹?

首が痛む病気の例を挙げます。

帯状疱疹の初期症状は首にも出ます。首に出るときにも帯状疱疹の特徴は同じです。

  • 帯状疱疹は首の左右どちらか片側に出る
  • 帯状疱疹は帯のような細長い範囲に出る

「首が痛い」と感じてマッサージや接骨院、整形外科に行き、皮疹が出るまで筋骨格系の痛みと思われて治療されていたという人もいます。

頭痛は帯状疱疹?

帯状疱疹で頭痛が出るときは以下の原因が考えられます。

  • 帯状疱疹にともなう頭痛が出ている
  • 頭の皮膚に帯状疱疹ができた(後遺症の帯状疱疹後神経痛も含む)
  • 重症化して脳や頭の中に異常が起きている

帯状疱疹にともなう頭痛と頭の帯状疱疹は、薬で治療できます。

頭や顔に水ぶくれがあれば眼科耳鼻咽喉科で相談してください。ほかの場所の皮膚なら皮膚科がいいでしょう。内科でも診てもらえます。

帯状疱疹ならば頭痛は典型的な症状ではないので、診察のときに頭痛を治したいことをしっかり伝えてください。

後遺症が残った場合、痛みが続く期間は長ければ数年です。ペインクリニックなどで相談できます。

帯状疱疹が頭の中に影響する場合はまれです。意識がもうろうとするけいれんなどの症状があれば急いで近くの病院に行ってください。

長引く頭痛には帯状疱疹以外の原因も考えられます。頭が痛くなる主な原因を挙げます。

特にかかる人が多い片頭痛について説明します。片頭痛には以下の特徴があります。

  • こめかみ・側頭部など頭の片側がズキズキ痛む
  • 吐き気・嘔吐をともなう激しい痛みの発作が数時間続く
  • 光や黒い点が見える、皮膚がチクチクするなどの前兆がある
  • 食べ物や温度の変化などが発作のきっかけになる

もし片頭痛なら、頭痛外来のある脳神経外科や神経内科の病院が専門にしています。

片頭痛が続く期間はかなりの人で数年に及びます。

治療に使う薬はまず病院で相談してください。痛み止めの薬はロキソニン®Sなどの商品名で市販されています。しかし、使いすぎが原因で薬物乱用頭痛を引き起こす場合もあります。特にカフェインを含む薬は繰り返し飲んでしまう性質があります。

カフェインは痛み止めの薬の一部にも使われている成分です。しかし、頭痛を治そうとしてコーヒーを飲むのはお勧めできません。カフェインの摂りすぎは頭痛の原因になる可能性があります。

片頭痛ならば、痛みを和らげるには頭を冷やすと有効な場合があります。ほかに片頭痛の症状を和らげる主な方法は以下のものがあります。

  • トリプタン製剤など処方された薬をなるべく早く飲む
  • 光や音など刺激を避ける
  • 安静にする

頭痛の治療では薬物乱用頭痛に注意が必要です。市販薬を飲み続けるのはお勧めできません。困ったときは病院で相談してください。

参照文献:Neurologia. 2015 Feb 26.

協力医師からのメッセージ

帯状疱疹は、虫さされなどと見分けるのが難しい場合があります。痛みが先に出てから皮膚の症状がでるのが特徴的ですので、もしそうであればしっかりと医師に伝えてください。

治療に使う薬はそこまで選択肢がないので、診断さえついてしまえば、治療に悩むことはありません。ただし、しつこい痛みが残る場合は別で、ペインクリニックに相談する患者さんも多くいらっしゃいます。

2015年2月19日 02:26:57

2. 帯状疱疹の初期症状:皮疹が出る前のかゆみ

帯状疱疹はかゆみを初期症状として発症することがあります。症状には次の特徴があります。

  • 帯状疱疹のかゆみは体の左右どちらか片側に出る
  • 帯状疱疹のかゆみは帯のような細長い範囲に出る
  • 帯状疱疹のかゆみは2か所の離れた場所には現れない
  • 帯状疱疹ではかゆみが出てから遅れて赤み・水ぶくれが出る

これらは普通の炎症による痛み・かゆみにはない特徴です。皮疹が出る前に早期発見するには痛み・かゆみの特徴が手掛かりになります。

かゆみが出るほかの病気は?

かゆみが特徴的な病気に以下のものがあります。

見分けるには帯状疱疹の特徴に注目してください。

かゆみだけの帯状疱疹はある?

帯状疱疹の初期症状としてかゆみが現れた場合、かゆみだけで痛みがない、水ぶくれもない時期がありえます。

帯状疱疹のかゆみは治りかけの証拠?

病院で帯状疱疹の治療をして、治りかけの時期にかゆみを感じる人もいますが、かゆみが初期症状の場合もあります。

かゆみがあるかないかで帯状疱疹の重症度やその後の見通し(予後)を判断することはできません。

帯状疱疹のかゆみはかゆみ止めの薬で治療できる?対策は?

帯状疱疹のかゆみには、ムヒ®Sのような市販のかゆみ止めの薬は効きません。原因のウイルスに効く薬を使うのが第一の対策なので、まずは皮膚科などで診察を受けて、「かゆみを軽くしたい」と相談してみてください。

3. 帯状疱疹の症状:赤い発疹

画像:帯状疱疹の症状写真。初期症状の痛み・かゆみに続いて、同じ場所に赤い皮疹(紅斑)が出る。

痛みやかゆみといった帯状疱疹の初期症状に続いて、同じ場所に、赤みを帯びた皮疹(紅斑が出現します。発疹とは皮疹が出ることです。

 

帯状疱疹の紅斑の特徴は?

帯状疱疹の紅斑は、少数の例外を除いて、以下の特徴があります。

  • 先に痛み・かゆみがあったのと同じ場所に出る
  • 体の左右どちらか片側に出る
  • 帯のような細長い範囲に集まって出る
  • 2か所の離れた場所には現れない

紅斑はブツブツと盛り上がっている場合も、盛り上がりがあまり目立たない場合もあります。

 

4. 帯状疱疹の症状:水ぶくれ

画像:帯状疱疹の症状写真。赤い皮疹(紅斑)の出た場所に水ぶくれ(水疱)ができる。大きさは不均一。

帯状疱疹の赤い皮疹ができたあと、皮疹の中に上の写真のような水ぶくれ(水疱)が出現します。

「水疱」は水の泡の「水泡」ではありません。水疱とは水ぶくれのことで、「疱疹」とだいたい同じ意味です。細長い範囲に集まってできる水ぶくれが「帯状疱疹」という名前の由来です。

帯状疱疹の水ぶくれの大きさは均一でなく、下の写真のように大小いろいろと混ざっていることが多いです。

画像:典型的な帯状疱疹の症状写真。比較的重症で、水ぶくれ(水疱)の大きさは不均一。

帯状疱疹の症状は左右どちらか片側にだけ出るのが特徴です。下の写真のように顔や首、足、腕などに症状が出る場合もありますが、左右両側に水ぶくれができることはまれです。

画像:右腕の肘の周り(上腕から前腕)に出た帯状疱疹の症状写真。水ぶくれ(水疱)の大きさは不均一。

画像:首の右側にできた帯状疱疹の症状写真。水ぶくれ(水疱)の大きさは不均一で、左側や顔には広がらない。

重症のように見える下の写真でも、お腹から背中にかけての水ぶくれは体の右側にとどまっています。

画像:右側のお腹から背中に出た帯状疱疹の症状写真。

5. 帯状疱疹の症状:かさぶた

画像:帯状疱疹の症状写真。水ぶくれ(水疱)が潰れてかさぶたになるまで1週間ほど。

帯状疱疹の水ぶくれは1週間ほどで自然に破れます。さらに1週間くらい経つと上の写真のようなかさぶたになります。帯状疱疹の水ぶくれがかさぶたになってから、3週間以内には治癒してきれいな皮膚に戻ることがほとんどです。場合によっては傷跡(瘢痕)が残ります。

通常は帯状疱疹の皮疹が治るとともに痛みも治癒していきます。周囲に感染をうつす可能性のある期間は明確には分かっていませんが、皮膚症状が完全にかさぶたになるまでが目安になります。

6. 帯状疱疹の後遺症:帯状疱疹後神経痛

帯状疱疹の後遺症として、皮疹が治ったにもかかわらず痛みが持続することがあります。これを帯状疱疹後神経痛と言います。60歳以上の帯状疱疹患者では3分の1に帯状疱疹後神経痛が出現すると言われます。

帯状疱疹後神経痛は治療が難しく、数ヶ月から数年続く場合が多いです。

帯状疱疹後神経痛の治療は?

帯状疱疹後神経痛は、NSAIDsなど普通の痛み止めの薬が効きにくいのが特徴です。

主に以下の治療法があります。

  • 痛みを抑える薬
    • プレガバリン(商品名:リリカ®)
    • ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液(商品名:ノイロトロピン®)
    • 抗うつ薬
    • 非麻薬性オピオイド(商品名:トラマール®、ワントラム®など)
    • ガベパンチン(商品名:ガバペン)
  • 漢方薬
    • 葛根湯(カッコウントウ)
    • 桂枝加朮附湯(ケイシカジュツブトウ)
    • 牛車腎気丸(ゴシャジンキガン)
    • 疎経活血湯(ソケイカッケットウ)
    • 抑肝散(ヨクカンサン)
  • 神経ブロック注射
  • イオントフォレーシス(保険適応外)
  • 低出力レーザー(保険適応外)

痛みの治療はペインクリニックが専門にしています。ペインクリニックではさまざまな治療法から自分に合ったものを選んでもらえます。最初に帯状疱疹を見てもらった病院から紹介してもらうこともできます。

帯状疱疹後神経痛の原因は?

帯状疱疹後神経痛の原因は、潜んでいた水痘帯状疱疹ウイルスの感染が激しくなることで、神経の細胞そのものが損傷してしまうからと考えられています。

7. 帯状疱疹は再発する?

帯状疱疹は再発します。一生での再発率は4%ほどです。何度も再発する人もいます。

再発までの間隔はまちまちで、何年も空くことも、半年ぐらいのことも、1ヶ月ほどの短期間のこともあります。

帯状疱疹が再発するのはなぜ?

帯状疱疹が再発する原因は、ウイルスが住み着いているからです。再発しないと言える人はいません。

帯状疱疹を起こすウイルスは体に一生住み着いています。はじめて感染したときに、水疱瘡の症状が出るとともにウイルスが住み着きます。

水疱瘡にかかると抗体ができて、繰り返し水疱瘡の症状が出ることはなくなります。

加齢や極端な疲労・ストレスなどで免疫力が落ちると、ウイルスが活動して帯状疱疹が出ます。

再発は同じ場所だけ?

帯状疱疹は同じ場所で再発することも、違う場所に再発することもあります。反対側にも再発します。

ウイルスが隠れている部位(脊髄後根神経節)は全身にたくさんあります。どこから再発するかは予測できません。

再発したときの症状は?

帯状疱疹の再発による症状は帯状疱疹の一般的な症状と同じです。

最初の帯状疱疹より軽いことも、重いこともあります。再発によって帯状疱疹後神経痛がしばらく残ることもあります。

治療も同じで、抗ヘルペスウイルス薬が中心です。

一方、治ってからの再発ではなく、治療中で治りかけのときに症状が重くなったときは、重症化している可能性があります。主治医に相談してください。

帯状疱疹の再発と間違えやすい病気はある?

帯状疱疹と似た症状のある病気の例を挙げます。

前の帯状疱疹と様子が違うと思ったら、お医者さんにできるだけ詳しく説明してください。正しい診断の助けになります。

帯状疱疹の再発は予防できる?

再発予防のためにはワクチンが有効です。50歳以上の人はワクチンの再接種を受けることができます。再発の原因の中でも加齢は避けられないので、ワクチンの役割は貴重です。

疲労・ストレスが原因の再発に対しては、体力を維持することが予防につながると考えられます。

8. かゆみ・水ぶくれなど帯状疱疹の症状が出やすい場所はどこ?

帯状疱疹の症状は全身の皮膚のどこにでも出ます。顔・首・背中・腕・足などに出ることもあります。

下の図の線で囲まれた細長い範囲のどれか1か所のうち、左右の片側に出るのが典型的です。

画像:帯状疱疹は神経分布(デルマトーム)に沿って発生する

帯状疱疹の症状が離れた場所に出ることは絶対にない?

珍しい場合ですが、帯状疱疹のウイルスが2か所以上の経路から広がってきたときには、下の写真のように離れた場所に皮疹が現れることもあります。

画像:発疹が2箇所できたときの帯状疱疹の症状写真

全身に水ぶくれが出る汎発性帯状疱疹(はんぱつせいたいじょうほうしん)は免疫力が極端に落ちている人で起こりやすくなります。

9. 帯状疱疹が出ると危険な場所:顔や耳には注意

顔の皮膚の感覚を伝える三叉神経(さんさしんけい)という神経に水痘帯状疱疹ウイルスが感染すると、普通の帯状疱疹にない初期症状を現すことがあります。以下に当てはまる症状が出たときは、重症化しうるので急いで眼科などに行ってください。

  • 顔面の腫れ
  • 顔面の痛み
  • 耳たぶの痛み
  • 目が腫れる
  • 見えづらくなる

目の周りの帯状疱疹(眼部帯状疱疹)になると、失明などの後遺症が残る可能性があります。

まれな合併症の例として、髄膜炎脳炎もありえます。

関連記事:帯状疱疹のウイルスが脳に侵入!脳炎の症状が現れた人の例(参考文献:CMAJ. 2016 Mar 1

耳の帯状疱疹「ラムゼイ・ハント症候群」とは?

帯状疱疹が顔面神経内耳神経を侵した場合をラムゼイ・ハント症候群と呼びます。

顔面神経は顔の筋肉の運動を、内耳神経は聴力や平衡感覚を支配している神経です。ラムゼイ・ハント症候群で神経の正常な機能が損なわれると以下の症状が出ます。

  • 顔や耳の痛み
  • 顔や耳の水ぶくれ
  • 顔面の麻痺(顔面神経麻痺
    • 表情が左右非対称になる
  • めまい
  • 耳鳴り
  • 聞こえが悪くなる(難聴

水ぶくれが出る前に顔面神経麻痺などの症状だけが出ることもあります。

顔面神経麻痺を特徴とする病気にはほかにベル麻痺特発性顔面神経麻痺)があります。ベル麻痺は予後が良い(治りやすい)病気なのですが、ラムゼイ・ハント症候群で顔面神経麻痺しか症状がない時期には区別しにくいことがあります。

ラムゼイ・ハント症候群は、後遺症が残りやすい帯状疱疹として知られています。4割ほどの人に後遺症が残ります。

後遺症は帯状疱疹後神経痛(長引く痛み)などです。まれには失明につながります。顔面神経が麻痺することで、唾液が出ると一緒に涙が出てしまう「ワニの涙症候群」という症状が出る人もいます。

早期発見・早期治療が大切なので、耳鼻咽喉科などで相談してください。

顔の痛みは三叉神経痛か?

顔の帯状疱疹と間違いやすい病気に三叉神経痛があります。三叉神経痛では水ぶくれはありません。しかし顔の帯状疱疹でも、痛みだけで水ぶくれがない時期があります。自分で見分けようとしないほうがいいでしょう。

原因として三叉神経が圧迫されている場合があります。しかし多くの場合は原因不明です。原因が特定されれば原因に対する治療ができます。たとえば手術で三叉神経が圧迫されないようにする方法があります。

もし帯状疱疹だった場合、抗ヘルペスウイルス薬を早く使うのが大切になります。耳鼻咽喉科などで詳しく調べてもらってください。

協力医師からのメッセージ

免疫力が特に低下していると、眼に進展したり、脳に進展したりして、怖い合併症を起こすこともあります。ぶつぶつの位置が顔に近い場合は特に要注意ですので、皮膚科医、眼科医の適切な診察を受けてください。

2015年2月18日 12:25:37

10. 帯状疱疹と虫刺され、かぶれ、ヘルペスの見分け方は?

帯状疱疹の初期症状である痛み・かゆみが出たときに、かなりの人がかぶれ虫刺されと間違います。口唇ヘルペス性器ヘルペスと似て見えることもあります。

帯状疱疹と虫刺され・かぶれの見分け方は?

帯状疱疹は痛み・かゆみが出始めたときには見た目に変化がないことが多いです。虫刺されやかぶれでは痛み・かゆみと同時に赤みが出ます。

また、帯状疱疹の症状は出る場所にも特徴があります。

  • 帯状疱疹の症状は体の左右どちらか片側に出る
  • 帯状疱疹の症状は細長い帯のような形に集まって出る
  • 帯状疱疹の症状は離れた場所には出ない

当てはまると思ったら放っておかないで皮膚科などで相談してください。

帯状疱疹とヘルペスの違いは?

口唇ヘルペス性器ヘルペスなどで、帯状疱疹と似た水ぶくれが出ます。

口唇ヘルペスなどの原因は単純ヘルペスウイルスです。帯状疱疹の原因である水痘帯状疱疹ウイルスとは違います。

単純ヘルペスウイルスによる水ぶくれを単純疱疹(たんじゅんほうしん)と言います。口唇ヘルペス性器ヘルペス単純疱疹の一種です。病院で「ヘルペス」と言われたらおそらく単純疱疹のことでしょう。

単純疱疹は以下のように全身どこにでも出ます。

  • 性器
  • 口の中
  • 顔面
  • 胴体
  • 手足

帯状疱疹の治療には単純疱疹の数倍多い量の薬が必要です。使う薬は同じです。量が数倍違うので、診断が間違っていると効きません。

帯状疱疹の水ぶくれは大きさがまちまちですが、単純疱疹は大きさが均一な傾向があります。

特徴がはっきりせず帯状疱疹と見分けにくい場合は、自分で判断して治療が遅れてしまうと治りが悪くなる恐れがあります。

見た目で区別しようとするよりも、まず皮膚科に行くことで早く治せます。

11. 帯状疱疹の原因は?

帯状疱疹の原因は、水ぼうそう水疱瘡水痘)の原因でもある水痘帯状疱疹ウイルスです。

画像:帯状疱疹の原因の説明図。脊髄後根神経節に潜伏感染していた水痘帯状疱疹ウイルスは、体の免疫が弱ると再活性化して帯状疱疹を現す。

水ぼうそうにかかるとウイルスは体の中(脊髄後根神経節)に一生住み着いてしまいます。何年も経って免疫力が弱ったときに、ウイルスが再び増殖して帯状疱疹を起こします。以下のような状況で、免疫力が弱って帯状疱疹が現れやすいと考えられます。

  • 加齢
  • ストレス
  • 激しい疲労、疲れがたまっている
  • ステロイドの長期内服中
  • 免疫抑制薬の使用中
  • HIV感染症エイズ

食事など生活習慣とはあまり関係がありませんが、体力が極端に消耗すると抵抗力も落ちてしまいます。

お酒が原因とは言えません。しかし、アルコールは薬の効き目に影響することも考えられるので、帯状疱疹の治療中は飲酒は控えたほうがいいでしょう。

帯状疱疹にかかりやすい人は?

帯状疱疹にかかる人の7割前後が50歳以上です。男性と女性で大きな差はありません。

赤ちゃんが水疱瘡にかかったあと何十年も症状がなく、大人になってから帯状疱疹が出るパターンが多いですが、子供のうちに帯状疱疹が出ることもあります。

12. 帯状疱疹はうつる?うつる期間は?

帯状疱疹のウイルスは、近づいただけでうつることがあります。特に子供は近づかせないようにしてください。

ただし、ウイルスが感染してもいきなり帯状疱疹の症状が出ることはありません。また、健康な大人にうつることはめったにありません。

帯状疱疹がうつる原因は?

帯状疱疹が出ている人からウイルスがうつる場合の例を挙げます。

  • 症状が出ている皮膚に触って手を洗わなかった
  • 水ぶくれを潰して濡れている皮膚に触った

帯状疱疹の原因のウイルスは水痘帯状疱疹ウイルスと言います。感染経路は空気感染飛沫核感染)と接触感染があります。空気感染するというのは、近づいただけでうつることがあるということです。

体液や粘膜に触れると接触感染の危険性が高いと考えられます。性交渉はもちろん、キスや手で触る程度でも接触感染します。特に水ぶくれの中には大量のウイルスがいるので潰さないでください。接触感染を防ぐには手洗いも大切です。

帯状疱疹がうつるとどうなる?

水痘帯状疱疹ウイルスに感染するとまず水ぼうそう水疱瘡水痘)になります。水ぼうそうの症状は発熱、頭痛、全身の水ぶくれ(水疱)です。その後ウイルスは体の中に住み着きます。脊髄後根神経節という場所にいます。水痘帯状疱疹ウイルスは一度住み着くと一生残ります。

疲労やストレスで免疫力が落ちるとウイルスが神経に沿って広がってきます。すると帯状疱疹が発症します。初期症状として皮膚の痛みかゆみ赤み水ぶくれに気を付けてください。治療にはウイルスに効く薬を病院で処方してもらう必要があります。

帯状疱疹に免疫はできる?

帯状疱疹の免疫について言えることをまとめます。

  • 水ぼうそうにかかった人は2度目の水ぼうそうにはかからない(免疫ができる)
  • 水ぼうそうのワクチンを打った人が水ぼうそうにかかることは少ない(免疫ができる)
  • 水ぼうそうにかかると帯状疱疹になる可能性がある(原因のウイルスが住み着く)
  • 水ぼうそうにかかったことのない人には帯状疱疹は出ない(原因のウイルスが体にいない)
  • 水ぼうそうにかかったあと、免疫が弱ると帯状疱疹が出る
    • ​加齢
    • 極度の疲労・ストレス
    • HIV感染症/エイズ
    • ステロイド薬の長期内服
    • 免疫抑制薬
  • 帯状疱疹から出るウイルスは水ぼうそうにかかった人にはうつらない(免疫がある)
  • 帯状疱疹から出るウイルスが水ぼうそうのワクチンを打った人にうつることは少ない(免疫がある)
  • 帯状疱疹から出るウイルスは帯状疱疹にかかったことがある人にはうつらない(免疫がある)
  • 帯状疱疹は同じ人に何度も再発することがある(体にウイルスがいる)
  • 免疫が極端に弱った人には例外的にうつることがある

帯状疱疹のウイルスに免疫がないのは、水ぼうそうにかかったことがない、かつワクチンも打っていない人だけです。免疫がない人にはうつります。乳幼児を含めて子供にもうつります。健康な大人にはほとんどうつりません。

免疫を弱らせないために、疲労やストレスをできるだけ避けるのは大切なことです。しかし、仕事や家事、学校の勉強などで疲労やストレスを受けてしまうのは避けられない場面もたくさんあります。ある程度確実に効果を見込める予防法はワクチンだけです。普通に実感できる範囲で、食事や運動によって免疫が強くなったり弱くなったりすることはありません。

水痘帯状疱疹ウイルスは感染力が非常に強く、水ぼうそうにかかった人の家族が抗体を持っていなければ90%近い確率でうつると言われています。子供の間で空気感染によって水ぼうそうが流行することもあります。

帯状疱疹に潜伏期間はある?

水痘帯状疱疹ウイルスが、初めて感染した人に水ぼうそうを起こすまで潜伏期間10日から21日です。

一度でも水ぼうそうや帯状疱疹にかかったことのある人には、体の中に水痘帯状疱疹ウイルスが住み着いています。水ぼうそうを経験したけれども帯状疱疹になっていない人からウイルスがうつる恐れはありません

一方で、水ぼうそうを経験した人は誰もが帯状疱疹になる可能性があります

帯状疱疹は赤ちゃんにうつる?

帯状疱疹の症状が出ているときは、赤ちゃんにうつる可能性があります。赤ちゃんが水痘帯状疱疹ウイルスに感染すると水ぼうそうになります

うつさないように予防策をとることと、1歳になったら水ぼうそうの予防接種を打つことが予防になります。

まだワクチンを打てない0歳の乳児にうつる可能性もあるので、帯状疱疹が出た人は赤ちゃんには近づかないようにしてください。授乳中の女性に帯状疱疹が出たら授乳はストップしてください。薬にも授乳しながらだと使えないものがあります。

妊娠中の女性に帯状疱疹が出ても、お腹の赤ちゃんにうつることはありません。ただし、妊婦の周りの人に帯状疱疹が出たときは、妊婦に近づかせないでください。詳しくは妊婦が気を付けることについての章で説明します。

帯状疱疹は高齢者にうつる?

高齢者は、帯状疱疹のウイルスがうつるだけでなく、もともと自分で持っていたウイルスによって帯状疱疹が起こる場合も多い年齢です。帯状疱疹にかかる人の7割前後が50歳以上です。

50歳以上の人は水ぼうそうワクチンの再接種を受けることができるので、ぜひワクチン接種を受けてください。

帯状疱疹がうつるとヘルペスになる?

帯状疱疹と口唇ヘルペス性器ヘルペス違います。帯状疱疹がうつってヘルペスになることも、ヘルペスがうつって帯状疱疹になることもありません。

口唇ヘルペス性器ヘルペスの原因は単純ヘルペスウイルス(1型と2型)です。水痘帯状疱疹ウイルスとは親戚のようなウイルスです。単純ヘルペスウイルスも水痘帯状疱疹ウイルスもヘルペスウイルス科に分類されます。

帯状疱疹とほかの病気との関連として、水痘帯状疱疹ウイルスが脳卒中巨細胞性動脈炎にも関係しているのではないかとする説もあります。

参照文献:J Infect Dis. 2015 Jul 15BMC Infect Dis. 2015 Oct 31

帯状疱疹は犬にうつる?

水痘帯状疱疹ウイルスは人間にしか感染しません。犬やほかの動物に対策は要りません。

帯状疱疹がうつる期間はいつまで?

帯状疱疹が出ている人で、感染力がある期間は水ぶくれがすべてかさぶたになるまでが目安になります。しかし正確にいつまでかはわかっていません。

帯状疱疹は予防できる?

帯状疱疹の予防法は3種類に分けられます。

  • 接触感染を防ぐ
  • 空気感染を防ぐ
  • ワクチンで免疫をつける

接触感染を防ぐ方法として以下が考えられます。

  • 帯状疱疹が出ている人には不必要に接触しない
    • 特に体液や粘膜には直接触れない
    • 近づくときはマスクをつける
  • 患者も周りの人も手洗い・うがいをこまめに行う
    • 患者の体に触ったら手を洗う
    • 患者がいる部屋に入ったら手を洗う
    • 共有しているトイレに入ったら手を洗う
  • 水ぶくれを潰さない

空気感染対策のためにマスクも大切です。数mの範囲まで空気感染の恐れがあるので、患者の周りの人はマスクをつけて接してください。患者自身もマスクをつけてください。ただ、主に医療機関で使われているN95マスクは一般家庭には適していません。使い方の訓練が必要なうえに、つけていると息苦しくなり、一日中つけるものではありません。

水ぶくれが潰れて湿っている場合や、潰れていなくても水ぶくれが広い範囲に出現している場合は、ウイルスが飛び散っている可能性があるので、空気感染対策をとる方が良いとされます。

帯状疱疹にワクチンはある?

水ぼうそうのワクチンで水痘帯状疱疹ウイルスに感染しないようにすることが、帯状疱疹の予防にもなります。

現在の日本ではすべての子供に水ぼうそうの予防接種を打つことが勧められています(不適当と判断された場合を除く)。平成26年10月1日からは定期接種になっています。

予防接種の効果は実際に接種した結果から確かめられています。1回の注射で重症の水ぼうそうをほとんど予防できます。2回の注射で水ぼうそうに対する抗体が十分に作られ、強い予防効果が得られます。2回の注射はきちんと受け、打った日を記録しておいてください

定期接種になる前に幼少期を過ごしている人は、次の2点に当てはまれば積極的にワクチン接種を考えてください。

予防接種によって水ぼうそうはかなりの確率で予防できます。しかし、少数ですがワクチンを打ったのに水ぼうそうにかかってしまう人もいます。ワクチンを打ったのに帯状疱疹になる人もいます。これをワクチンフェイラー(vaccine failure)と言います。ワクチンフェイラーの原因は2種類に分けられます。

  • ワクチンを打ったのに抗体が作られない(一次ワクチンフェイラー)
  • ワクチンを打って抗体が作られたのだが、時間とともに抗体が減ってしまう(二次ワクチンフェイラー)

加齢とともに帯状疱疹になる人が増えるのは、二次ワクチンフェイラーによると考えられます。このため、50歳以上の人はワクチンの再接種を受けることができます。時とともに減衰した抗体を再度作らせるのが狙いです。高齢者を対象にした研究で、水ぼうそうのワクチンの接種後の帯状疱疹が半分ほどに減ったという結果が出ています。

ワクチンの狙いは自分が免疫をつけるだけではありません。集団免疫と呼ばれる効果が期待されています。画像:集団免疫の概念図。ほとんどの人が抗体を持っている集団では流行は起こりにくい。

集団免疫とは、多くの人が免疫を持つことで、免疫が弱い人にうつさないようにする効果です。

水ぼうそうのワクチンは「生ワクチン」と呼ばれる種類のものです。生ワクチンを打ったあとは次のワクチンを打つまで4週間開けることと決められています。

違うタイプのワクチンも研究されているので、将来実用化される可能性もあります。

水ぼうそうワクチンの副作用(副反応)として以下が知られています。

主な副作用は接種してから数時間以内に出ます。接種してから 1週間から3週間ほど経ったのちに、発熱や水ぼうそうのような皮疹がみられることがあります。たいていの場合は数日中に症状はなくなります。

非常にまれですが、アナフィラキシー様症状が出たときは危険です。ワクチンを打ったあとに息苦しさを感じたらすぐ病院に行ってください。

参照文献:N Engl J Med. 2015 Apr 28Cochrane Database Syst Rev. 2016 Mar 3

かかって抗体を作っても帯状疱疹は防げない

水ぼうそうにかかれば抗体ができて帯状疱疹にならない」という考えは誤解です

水ぼうそうに一度かかると、症状が治まってからもウイルスは体の中に残っています。体に残ったウイルスが再び活動して症状を現すのが帯状疱疹です。水ぼうそうにかかったことがある人は誰でも、帯状疱疹が発症する可能性があります。水ぼうそうにかかったことがない人には帯状疱疹は発症しません。

13. 帯状疱疹の治療は?

帯状疱疹は、原因のウイルスに対する薬を使った早期治療が大切です。皮膚科などで処方してもらえます。

帯状疱疹に市販薬は効かない?

帯状疱疹を効果・効能とする市販薬はありません

市販薬の間違った使い方をすると帯状疱疹をかえって悪化させてしまうことも考えられます。買ってきた薬を塗っても対処できないので、早めに皮膚科などの病院・クリニックで相談してください。

帯状疱疹の薬とは?

帯状疱疹の治療には、抗ヘルペスウイルス薬が必要です。抗ヘルペスウイルス薬は原因のウイルスに効く薬です。帯状疱疹の症状を早く治す効果があります。

よく使われる薬に以下のものがあります。

  • アシクロビル(商品名:ゾビラックス®など)
  • バラシクロビル(商品名:バルトレックス®など)
  • ファムシクロビル(商品名:ファムビル®)

通常の治療期間は飲み薬で7日から10日です。抗ヘルペスウイルス薬で十分に効果を得るには、皮疹が出てから48時間以内に薬を始める必要があるとされます。

抗ヘルペスウイルス薬はよく「高い」と言われる薬です。薬の値段(薬価)の自己負担分だけで5,000円を超えます。ジェネリック医薬品を使える場合には安くなることがあります。診察のときに「ジェネリック医薬品は使えますか?」と聞いてみてください。

普通は内服薬で治療できますが、重症の場合などで点滴の薬を使うために入院が必要になることがあります。

抗ヘルペスウイルス薬の副作用に以下があります。

  • 吐き気下痢など(頻度数%)
  • 意識がぼんやりする・めまいなど(頻度数%)
  • 過敏症(頻度0.1%未満)
  • 腎障害(頻度はまれ)

抗ヘルペスウイルス薬のほかに、痛み止めの薬なども使われます。

  • アセトアミノフェン(商品名:カロナール®など)
    • 飲み薬です。比較的安全性が高く、子供も飲めます。
  • ロキソプロフェンナトリウム(商品名:ロキソニン®など)
    • 飲み薬です。副作用として胃痛、胸やけ、喘息などに注意が必要です。
  • ウフェナマート(商品名:コンベック®、フェナゾール®)
    • 痛み止めの塗り薬です。
  • イブプロフェンピコナール(商品:スタデルム®、ベシカム®)
    • 痛み止めの塗り薬です。
  • ベンダザック(商品名:ジルダザック®)
    • 痛み止めの塗り薬です。
  • ステロイド内服薬(商品名:プレドニン®など)
    • 痛みが強いときなどに使うことがあります。体内にある副腎皮質ホルモンを元に作られた薬です。高血糖など副作用にも注意が必要です。
  • メコバラミン(商品名:メチコバール®など)
    • ビタミンB12の飲み薬です。神経の再生を助けます。
  • ゲンタシン®軟膏など
    • 抗生物質の塗り薬です。傷口から細菌が入って悪化するのを防ぎます。

帯状疱疹後神経痛の治療は?

帯状疱疹後神経痛は普通の痛み止めの薬が効きにくく、プレガバリン(商品名:リリカ)などの薬や、神経ブロック注射などで治療されます。

神経ブロックには星状神経節ブロックなどいくつかの方法があります。

帯状疱疹の病院は何科?

帯状疱疹は皮膚科などで診てもらえます。痛み・かゆみや水ぶくれなど、皮膚の症状があれば皮膚科で相談してください。経過や皮疹の特徴などから診断されます。

帯状疱疹後神経痛の治療には麻酔科やペインクリニックが適しています。

症状がはっきりしなくて何の病気かわからないときは内科などでもいいでしょう。

帯状疱疹の検査はない?

帯状疱疹の診断には検査は必須ではありません。

水痘帯状疱疹ウイルスの培養検査や抗体検査を行うことはありますが、必ずしも診断に必要ではないと考えられています。

帯状疱疹はHIV感染の初期症状か?

帯状疱疹をきっかけにHIV感染症が発見されることがあります。HIVに感染して免疫力が弱くなると、帯状疱疹を含めてあらゆる細菌やウイルスによる病気にかかりやすくなります。

ただし、帯状疱疹はHIV以外が原因で起こることも非常に多い病気です。エイズの診断の指標とされる23の病気の中に帯状疱疹は入っていません。帯状疱疹が出たからといって、薬物乱用や入れ墨、性病に心当たりがなければ「HIVではないか」と心配する必要はありません。

帯状疱疹が治るまでの日常生活で気を付けることは?

帯状疱疹の治療中は、周りの人にうつさないようにすることが大切です。

目安として水ぶくれがすべてかさぶたになるまでは人と接触を避けてください。仕事はできれば休んでください。会社と同じように学校も休むべきです。

家族と一緒に入浴するとウイルスをうつしてしまう恐れがあります。温泉などは避け、お風呂ではお湯に浸かるのはやめてシャワーにしておくのがいいでしょう。プールもやめておいたほうが安心です。いずれもうつる原因にならないとは言えません。

家族と洗濯物やタオル、スリッパなどは別々にする方が良いと思われます。患者が触れたものにはウイルスがいます。ただ触れたものを介してうつることは実際には少ないと思われます。トイレまで別にする必要はないでしょう。手洗いは徹底してください。

水ぶくれは潰さないでください。

食事は食べやすいものを食べてください。食べてはいけないものはありません。

帯状疱疹の実際の治療例(協力医師から)

80歳女性。糖尿病以外特に大きな病気はなかった。久しぶりの旅行で疲れて帰ってきたあと、3日くらいして、右の首の後ろが少し痛い気がする。気のせいかとほっておいたらその2日後には同じ場所にぶつぶつができている。

経過と皮膚所見から帯状疱疹と診断し、内服と外用薬にて1週間観察。ぶつぶつも徐々に良くなり、1ヶ月後には痛みもぶつぶつも綺麗さっぱり良くなりました。

2015年2月18日 12:25:37

14. 妊婦の帯状疱疹で気を付けることは? 

妊婦に帯状疱疹が出ても、お腹の赤ちゃんに影響はありません。妊娠中に周りの人に帯状疱疹が出たときは、うつされないように気を付けてください。妊娠を計画している人は、妊娠前にワクチンを打ってください。

夫の帯状疱疹は妊婦にうつる?

帯状疱疹が出た夫や家族から、水痘帯状疱疹ウイルスが妊婦にうつることがあります。帯状疱疹からウイルスがうつると水ぼうそうになります。次の2点に当てはまる妊婦にはうつる可能性があります。

妊婦が水ぼうそうにかかると、お腹の赤ちゃんにうつる可能性があります。

妊娠中にはじめて水痘帯状疱疹ウイルスに感染すると、2%ほどの確率で先天性水痘症候群と呼ばれる影響が出ます。特に妊娠8週から20週の危険性が高いとされます。

先天性水痘症候群では子供に以下のような症状が現れます。

  • 萎縮(のういしゅく)
  • 精神発達遅滞(せいしんはったつちたい)
  • 白内障(はくないしょう)など

妊娠後期に感染した場合は、胎児に重症の水ぼうそう(新生児水痘)を起こします。妊娠後期に感染しても先天形態異常(いわゆる奇形)はめったに起こりません。

臨月の妊婦は特に気を付けてください。妊婦が分娩の直前4日以内水ぼうそうにかかった場合は、胎児の死亡率が高いことがわかっています。

女性が妊娠する前に水ぼうそうのワクチンを打つことで対策できます。妊娠を考えたら、自分が過去に水ぼうそうにかかったことがあるか、水ぼうそうのワクチンを打っているかを調べてください。夫や身近な家族も、妊娠がわかる前に予防接種を検討してください。妊娠したい女性がワクチンを打ってから3か月ほどは避妊してください。

妊娠してから身近な人が帯状疱疹にかかったときは、妊婦に近づかせないでください。特に水ぶくれが潰れているとき、広い範囲に水ぶくれが出ているときは感染しやすいと考えられるため、対策を徹底してください。

妊婦に帯状疱疹が出たらどうする?

もともと水ぼうそうにかかったことのある女性で、妊娠中に帯状疱疹が出た場合は子供に影響はありません。治療に使う薬の影響はほぼ心配ありませんが、医師とよく相談したうえで薬を飲んでください。

治療によく使われるのが抗ヘルペスウイルス薬の飲み薬です。アシクロビル(主な商品名:ゾビラックス)、バラシクロビル(主な商品名:バルトレックス)、ファムシクロビル(主な商品名:ファムビル)があります。

抗ヘルペスウイルス薬は、妊婦には「治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合」に限って処方してよいことになっています。抗ヘルペスウイルス薬を飲んでいる間は授乳ができません。

実際に飲んだ人のデータをもとに、妊娠中に抗ヘルペスウイルス薬を飲んだ母親から産まれた子供と、飲まなかった母親から産まれた子供を比較したところ、主な先天異常の頻度に差がなかったという研究結果があります。

参考文献:JAMA. 2010 Aug 25

抗ヘルペスウイルス薬のほかに痛み止めの薬などもよく処方されます。中には妊娠中には使えないもの、妊娠中は注意するべきものがあります。たとえば痛み止めの薬として有名なロキソニン®は妊娠末期には飲んではいけないとされます。市販の痛み止めの薬を飲む前に、医師によく相談してください。

飲み薬のほか、抗ヘルペスウイルス薬の塗り薬として、ビダラビン軟膏(主な商品名:アラセナ)、アシクロビル軟膏(主な商品名:ゾビラックス)があります。どちらも妊婦には「治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合」に限って処方されます。授乳についての注意はありません。

帯状疱疹に効く市販薬はありません。市販の塗り薬の間違った使い方をすると、かえって帯状疱疹を悪化させてしまうことも考えられます。自分で薬を塗るのではなく、病院で相談してください。

薬の効果や副作用について、医師とよく相談したうえで薬を飲んでください。妊娠しているかどうかわからないときも、妊娠の計画があれば必ず医師に伝えてください。