急性膵炎の基礎知識

• 膵液に含まれるタンパク分解酵素を阻害し膵臓の炎症による腹痛、吐き気などを改善する薬
  • 膵臓から出される膵液には膵臓自体を消化してしまう作用もあり、これにより膵臓に炎症がおこる場合もある
  • 膵液にはタンパク分解酵素などが含まれていてこれが膵臓に炎症をもたらす
  • 本剤はタンパク分解酵素阻害作用をあらわす

• 本剤の中には播種性血管内凝固などに対して保険承認されているものもある

急性膵炎ではお腹や背中の痛み、吐き気などの症状が特徴です。このような症状に該当してご心配な方は消化器内科のある医療機関での受診をお勧めします。急性膵炎を診るのは消化器内科です。入院治療が必要となるため、クリニックではなく病院で診療を受けることになります。

急性膵炎の診断は血液検査とCT検査で行います。病院によってはMRI検査（MRCPとも呼ばれます）でより細かな診断を行う場合もありますが、急性膵炎の診断にMRI検査が必須である、ということはありません。

急性膵炎の治療は、その原因によって分かれます。

胆石と呼ばれるコレステロールのかたまりが膵臓内にある場合には、ERCPといって、胃カメラのような内視鏡を用いた治療を行います。これは大学病院のような専門施設でなくともできる治療ではありますが、ある程度の規模のある総合病院を受診するのが望ましいと言えます。例えば一般的な消化器内科のクリニックなどでは、胃カメラや大腸カメラの検査、治療は行っていたとしても、ERCPは通常行っていません。また、急性膵炎では入院での治療が必要となるため、クリニックで治療が終えられる病気ではありません。

次に、胆石がないような急性膵炎の場合ですが、こちらの場合はERCPを行わずに、点滴を中心とした治療を行います。その場合であっても重症化するとやはりERCPが必要であったり、消化器外科と連携して治療のための様々な処置（ドレナージと呼ばれます）を行ったりすることがあります。

最後になりますが、胆石が原因の急性膵炎の場合、一旦急性膵炎の治療が落ち着いた後に胆のう結石の手術を行うことが勧められます。胆のうの中に結石が残っていると、これが動いた際に急性膵炎を再発するリスクがあるためです。詳細は胆石症のページで解説しますが、外科の中でも消化器外科、肝胆膵外科、腹部外科などと呼ばれる診療科が、こちらの手術の専門となります。