尿路結石症の基礎知識

• 尿路結石の溶解作用や抗炎症作用などにより結石の排出を促進する薬
  • 尿路結石は腎臓で尿の成分により結石ができ尿路中に存在している状態で尿管などにつまると激しい痛みなどをおこす
  • 尿路結石はリン酸、炭酸などがカルシウムなどと一緒になり固まった物質
  • 本剤は尿路結石の溶解作用、抗炎症作用、利尿作用をあらわす植物由来の製剤

• 副交感神経を亢進させるアセチルコリンの作用を抑えることで、消化管の運動亢進に伴う痛みや痙攣、下痢などを抑える薬
  • アセチルコリンは副交感神経を活発にして消化管の運動などを亢進させる
  • 副交感神経が活発になると胃や腸などの痙攣・痛み、潰瘍や胃炎・腸炎の悪化などがおこりやすくなる
  • 本剤はアセチルコリンの働きを抑える作用（抗コリン作用）をあらわす

• 胆石や尿路結石に伴う痛みなどの改善に使用する薬剤もある
• 本剤は薬剤の作用や化学構造などにより、ムスカリン拮抗薬、3級アミン類、4級アンモニウム類などに分けられる

尿路結石は、普段は特に症状を起こさないことが多いです。しかし、尿路に結石が詰まって結石発作が生じると、わき腹から下腹部、または背中の痛みと吐き気が特徴的です。結石発作を起こして痛みがあるときの初期対応であれば救急科、ひとまず落ち着いた場合のその後の対応（予防や根本治療）は泌尿器科になります。

尿路結石の診断はレントゲン検査や腹部超音波検査、腹部CT検査で行います。国内の総合病院であればほとんどのところに超音波やCTの設備がありますので、診断のために特別な病院を選択しなければならない、ということはありません。

結石発作は、尿管の細い位置に石が詰まった状態です。発作を起こしている時には、強い痛み止め（坐薬のものなど）を使用したり、吐き気止めや水分摂取のための点滴を行ったりすることが治療となります。近くの病院の救急科を受診するのが良いでしょう。

結石のサイズが1cm未満であれば、クリニックに通院し自然に石が排出されるのを待ちます。それよりも大きく自然排出が見込めない場合には、背中に当てて衝撃波を与え、結石を砕く治療（ESWL）や、それでも対応が困難な場合には尿道から管を入れて結石を砕く治療（TUL）を行います。

クリニックではこのような治療が行えるところと行えないところがあります。事前にESWLを行っているかどうかを確認した上で受診するのが良いでしょう。